宮頸癌與hpv感染

1、宮頸癌與HPV感染,主要內(nèi)容,什么是宮頸癌？關(guān)于HPV宮頸病變與HPV感染有什么關(guān)系？如何預(yù)防宮頸癌？,一、什么是子宮頸癌？,什么是子宮頸癌？,子宮頸癌又稱(chēng)宮頸侵潤(rùn)癌，簡(jiǎn)稱(chēng)宮頸癌，由癌前病變逐步發(fā)展而來(lái)的。是目前唯一病因明確、可以預(yù)防的惡性腫瘤。,子宮頸癌現(xiàn)狀,女性第二大常見(jiàn)惡性腫瘤在發(fā)展中國(guó)家宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國(guó)家6倍，有80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家中國(guó)每年新病例為18.15萬(wàn)中國(guó)每年有3萬(wàn)多的婦女死于宮頸癌中國(guó)每天有

2、93位女性死于宮頸癌,二、關(guān)于HPV(human papillomaviral ,人乳頭狀瘤病毒),HPV病毒學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),病毒DNA以游離態(tài)存在于宿主細(xì)胞中病毒DNA以整合形式存在于宿主細(xì)胞中HPV不進(jìn)入血液，不產(chǎn)生病毒血癥HPV抵抗力強(qiáng)，能耐受干燥并長(zhǎng)期存活,HPV感染途徑,性傳播途徑；密切接觸；間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。,根據(jù)病毒致癌性大小分為兩型：低危型HPV(非癌相關(guān)型，LRHPV)高危

3、型HPV（癌相關(guān)型，HRHPV） HPV感染是引起宮頸癌的主要病因,99%的宮頸癌HPV陽(yáng)性，主要HPV16 、HPV18 (約占70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22,HPV分型及致癌性,三、宮頸病變與HPV感染有什么關(guān)系？,HPV致

4、宮頸癌機(jī)理圖式,HPV感染,持續(xù)HPV感染,細(xì)胞分化異常CIN,高度CIN,,,,,,,宮頸癌,輔助致癌劑,免疫因素,,HPV致宮頸癌進(jìn)展示意,8—10年（100%治愈）,2—5年（死亡）,,,,正常,低度病變,高度病變,原位癌,侵潤(rùn)癌,,,,,,,宮頸病變與HPV感染的關(guān)系,HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，其相對(duì)危險(xiǎn)度或危險(xiǎn)度比值比高達(dá)250。歸因危險(xiǎn)百分比超過(guò)95%；HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌,四、子宮頸癌的預(yù)防,HP

5、V疫苗預(yù)防性疫苗： 針對(duì)健康人群。靶向病毒衣殼蛋白L1和L2，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體，以阻斷HPV感染。治療性疫苗： 應(yīng)用對(duì)象為已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的病毒和HPV導(dǎo)致的異常細(xì)胞。,值得注意的問(wèn)題,HPV 16/18 疫苗接種將會(huì)成為使婦女遠(yuǎn)離子宮頸癌危險(xiǎn)的有效方式。　　篩查會(huì)和疫苗接種同時(shí)存在很長(zhǎng)的時(shí)間 HPV有很多不同的致癌型別，疫苗

6、接種不可以覆蓋所有的致癌型別的。,1. Sankaranarayanan R et al. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4–12; 2. Muñoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85; 3. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15; 4. Harper DM et

7、 al. Lancet 2004; 364: 1757–65; 5. Goldie SJ et al. In t J Cancer 2003; 106: 896–904.,“子宮頸癌是第一個(gè)有望可以預(yù)防的婦科癌腫(WHO/IARC)” “我們不可以阻斷子宮頸癌的發(fā)生，但可以防止死于子宮頸癌” 原因：位置表淺 　　 病因明確