骨髓血液細(xì)胞診斷圖譜正常骨髓象

1、實(shí)用骨髓血液細(xì)胞學(xué)圖譜,【正常骨髓象】,前言,骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目。許多血液病的診斷要做這項(xiàng)檢查，有些不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨、關(guān)節(jié)疼痛及惡性腫瘤都有必要作骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，以協(xié)助診斷。而細(xì)胞的識(shí)別是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)，只有反復(fù)多看，多辨認(rèn)，才能逐漸掌握。為了幫助大家進(jìn)一步辨認(rèn)好細(xì)胞，所以做了這部課件。,概述 1,1骨髓是一種海綿狀,膠狀,脂肪性的組織,封閉于堅(jiān)硬的骨髓腔內(nèi).成人骨髓的重量為

2、1650G-3748G,占體重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨髓分為紅骨髓和黃骨髓.人初生時(shí),紅骨髓充滿(mǎn)全身骨髓腔.隨著年齡的增長(zhǎng),漸漸出現(xiàn)黃骨髓,從遠(yuǎn)處開(kāi)始向心性發(fā)展.到成人,紅骨髓退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而顱骨,胸骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是紅骨髓.紅骨髓重量約1000G.紅骨髓是主要的造血器官.,概述 2,2.骨髓由造血細(xì)胞和造血微環(huán)境構(gòu)成.造血細(xì)胞由紅細(xì)胞造血島,粒細(xì)胞造血島,淋巴小結(jié)和散在的巨核細(xì)胞,單核

3、細(xì)胞等組成.位于血竇附近的紅細(xì)胞造血島中有成群的各期幼稚紅細(xì)胞,圍繞著1-2個(gè)巨噬細(xì)胞.幼稚紅細(xì)胞逐漸成熟后就離開(kāi)巨噬細(xì)胞而貼近血竇壁,脫核后穿過(guò)血竇壁內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血流.粒細(xì)胞造血島則離血竇較遠(yuǎn),各期幼粒細(xì)胞也成群存在,中心也有一個(gè)巨噬細(xì)胞.巨核細(xì)胞緊貼在竇壁外,將其周邊的胞漿突起深入到血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙,經(jīng)過(guò)很薄的內(nèi)皮細(xì)胞胞漿,使形成的血小板自巨核細(xì)胞分離,直接進(jìn)入血液.骨髓微環(huán)境主要由基質(zhì)細(xì)胞如內(nèi)皮細(xì)胞,成纖維細(xì)胞,脂肪細(xì)胞,以及巨

4、噬細(xì)胞和血管神經(jīng)等組成,概述 3,3骨髓造血是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程.如下圖所示由造血干細(xì)胞開(kāi)始,經(jīng)過(guò)自身復(fù)制和分化,不斷產(chǎn)生后代的細(xì)胞.先分化為髓系和淋巴系的定向造血祖細(xì)胞.髓系的定向造血祖細(xì)胞又分化為粒細(xì)胞系和單核細(xì)胞系祖細(xì)胞;和紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系祖細(xì)胞.再向其后各階段分化發(fā)育成熟.淋巴系定向祖細(xì)胞又分化為T(mén)淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞兩系祖細(xì)胞,再向下發(fā)育成熟為T(mén),B淋巴細(xì)胞.B淋巴細(xì)胞在抗元刺激下變成漿細(xì)胞.,血細(xì)胞發(fā)育成熟過(guò)程形態(tài)變化規(guī)

5、律,細(xì)胞大小 由大到小,巨核細(xì)胞由小到大.核質(zhì)比 由大到小.細(xì)胞核 大小 由大到小,紅細(xì)胞由大到小到核消 失. 巨核細(xì)胞由小到大到核消失. 染色質(zhì) 結(jié)構(gòu) 由細(xì)致疏松到粗糙緊密. 染色 由淡紫紅色到深紫紅色. 核小體 由有到無(wú). 核膜 由不清晰到清晰.,血

6、細(xì)胞發(fā)育成熟過(guò)程形態(tài)變化規(guī)律續(xù),細(xì)胞核 形態(tài) 由圓形橢圓形到不規(guī)則形,紅細(xì)胞大都為圓形. 位置 由中央到偏心,紅細(xì)胞大都在中央.細(xì)胞質(zhì) 多少 由少到多. 染色 由深蘭色到嗜多色到淡紅色. 顆粒 由無(wú)顆粒到有顆粒.粒細(xì)胞由無(wú)顆粒到有非特異顆粒到有特異的中性,嗜酸性,嗜堿性顆粒.紅細(xì)胞常無(wú)顆粒.,紅細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài),紅細(xì)胞系統(tǒng)在瑞氏染色片上可見(jiàn)到原始紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)

7、胞,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,和成熟紅細(xì)細(xì)胞.總的特點(diǎn) 細(xì)胞很圓, 核也很圓, 核居中, 無(wú)顆粒.,原始紅細(xì)胞,胞體 圓或橢圓形.直徑15-25微米.胞核 圓形或橢圓形,占細(xì)胞的4/5居中或偏 一旁.染色質(zhì) 深紫紅色,若點(diǎn)若網(wǎng).核小體 有蘭色核小體2—4個(gè)與周?chē)鸁o(wú)明顯界限,較平坦或有凹陷感.胞質(zhì) 深蘭色,蘭墨水樣或油畫(huà)樣蘭,繞于核周

8、,邊緣著色較濃.可有鈍偽足.無(wú)顆粒,原始紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞,胞體 圓形.直徑15-18微米. 胞核 圓形,占細(xì)胞絕大部分,約3/4.居中.染色質(zhì) 紫紅色,開(kāi)始凝聚,但尚未成塊狀.而呈若斷若續(xù)較粗重之網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).核小體 小而不清晰.或缺如.胞質(zhì) 有時(shí)稍多,蘭色較淡,但色調(diào)均勻一致.偶有邊緣加濃者,繞于核周.無(wú)顆粒.,早幼紅細(xì)胞,中幼紅細(xì)胞,,胞體 圓形,直徑13-18微米.胞核 較小.核質(zhì)比約為1/2.染色質(zhì) 凝

9、聚成條索狀或塊狀.其間有明顯的孔隙.猶如打碎的墨.無(wú)核小體.胞質(zhì) 略有增加或核質(zhì)各半.多數(shù)為灰蘭色或淡蘭色或嗜多色.無(wú)顆粒.,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,胞體 圓形或橢園形.直徑13微米.胞核 圓而更小,稍偏或明顯偏心.染色質(zhì) 聚集成數(shù)個(gè)大塊,或黑褐色團(tuán)塊.以致看不出任何結(jié)構(gòu).胞質(zhì) 增多,染灰色或淺紅色.與成熟紅細(xì)胞相似.,晚幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞,胞體 圓形平均.直徑7.6微米.無(wú)核 中心染色稍淺.淡紅色.,紅細(xì)胞,

10、粒細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài),總的特點(diǎn):有顆粒,胞質(zhì)含顆粒較多.非特異性顆粒[A顆粒]粗大而散在;特異性顆粒[S顆粒]致密,可分出中性的較細(xì)的淡紫紅色顆粒; 嗜酸性的粗石榴子樣的金黃色顆粒;嗜堿性的大而不規(guī)則的稀疏的蓋在核上的黑褐色顆粒.核由圓形,橢圓形,柿核形,到出現(xiàn)凹陷,變成桿狀,分葉狀.,原始粒細(xì)胞,胞體 圓形或橢圓形,直徑12-20微米.胞核 位于中央或稍偏一旁,橢圓或圓形.染色質(zhì) 紫紅色,纖細(xì)的粒狀.有時(shí)排列如篩狀,非常均

11、勻非常平坦而薄.核小體 有3-5個(gè)淡蘭色清晰的核小體.胞質(zhì) 量少,呈明亮天蘭色,繞于核周?chē)?無(wú)顆粒.,原始粒細(xì)胞,早幼粒細(xì)胞,胞體 圓形或橢圓形,直徑12-25微米.胞核 圓或卵圓形,偏于細(xì)胞一側(cè).染色質(zhì) 呈粗粒網(wǎng)狀.紫紅色.核小體 較大,有1-4個(gè),較不清楚.胞質(zhì) 稍多,淡蘭色,近核凹處有一不著色區(qū).此區(qū)首先出現(xiàn)A顆粒.其數(shù)量初期只有幾粒,到晚期可多至分布整個(gè)胞質(zhì)內(nèi).亦可壓在核上.嗜天青顆粒[A顆粒]深紫紅

12、色,較大,有突起感,如酥餅上的大的沙糖顆粒.,早幼粒細(xì)胞,中性中幼粒細(xì)胞,早幼粒細(xì)胞出現(xiàn)特異性顆粒,即為中幼粒細(xì)胞.體積漸變小.由于其有無(wú)核小體的不同. 可分為I,II兩型.胞體 橢圓或類(lèi)圓形,直徑15-20微米.胞核 偏于一側(cè).多為橢圓形.染色質(zhì) 紫紅色,呈粗粒網(wǎng)狀排列.核小體 可有1至數(shù)個(gè).[I型]胞質(zhì) 量多.但核質(zhì)比仍大于0.5,呈淡蘭色,近核處出現(xiàn)一叢杏黃色中性顆粒,其周?chē)杂谢蚨嗷蛏俚氖忍烨囝w粒.,中性中

13、幼粒細(xì)胞,胞體 圓或橢圓形,直徑約12-20微米.胞核 圓形或一側(cè)變平而成半圓形,如柿核樣,常偏于細(xì)胞一側(cè).染色質(zhì) 紫紅色,開(kāi)始凝聚成小塊狀.核小體 消失.[II型]胞質(zhì) 內(nèi)含多量細(xì)小的粉黃色中性顆粒,偶有少數(shù)嗜天青顆粒散在其間.,中性中幼粒細(xì)胞,中性晚幼粒細(xì)胞,胞體 圓或橢圓形,直徑10-16微米.胞核 呈腎形或有凹陷的半圓形.但其凹陷深度應(yīng)在假設(shè)直徑的1/2-3/4之間.小于1/2者為中幼粒,大于3/4

14、者為桿狀核.染色質(zhì) 呈粗條塊狀,排列更加緊密.胞質(zhì) 內(nèi)充滿(mǎn)細(xì)小的灰褐色或淡紫紅色的中性顆粒.核凹陷處可有空白區(qū).,中性晚幼粒細(xì)胞,中性桿狀核粒細(xì)胞,胞體 園或橢園形,直徑10-13微米.胞核 凹陷超過(guò)假想核直徑的3/4.呈直桿狀,S形,U形,染色質(zhì) 凝聚成團(tuán)塊狀,著色不均勻.其間可有空白區(qū).胞質(zhì) 已不含嗜堿性物質(zhì).而布滿(mǎn)中性顆粒.,中性桿狀核粒細(xì)胞,中性分葉核粒細(xì)胞,胞體 大部分為圓形,直徑10-13微米.

15、胞核 呈分葉狀,少者分2葉,多者可達(dá)5 葉.各核葉間以膜或細(xì)絲相連.其中不見(jiàn)染色質(zhì).胞質(zhì) 內(nèi)亦布滿(mǎn)中性顆粒.,中性分葉核粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,與中性粒細(xì)胞相似,也可分為嗜酸性中幼粒細(xì)胞,嗜酸性晚幼粒細(xì)胞,嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞,嗜酸性分葉核粒細(xì)胞.各階段以核形狀分如中性粒細(xì)胞一樣.所不同者為胞質(zhì)中 以嗜酸性顆粒代替了中性顆粒.嗜酸性顆粒 較中性顆粒大,它們先被染成紫色,以后染成蘭色,最后染成橘紅色.嗜酸顆粒大小一致,有立體感

16、,有折光性,如剝開(kāi)的石榴子狀.,各階段嗜酸性粒細(xì)胞,各階段嗜酸性粒細(xì)胞,嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞及分葉核粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞各階段 體積較中性粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞為小.也分為中幼粒細(xì)胞,晚幼粒細(xì)胞,桿狀核粒細(xì)胞,分葉核粒細(xì)胞.所不同者為胞質(zhì)內(nèi)顆粒為嗜堿性.嗜堿性顆粒 為圓形,橢圓形或不規(guī)則形.染成深紫色,顆粒較大,較少,有時(shí)復(fù)蓋于細(xì)胞核上.在染色過(guò)程中有些顆粒可溶于水而成為空泡.,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞的形態(tài),

17、總的特點(diǎn) 胞體 大而不規(guī)則,核也不規(guī)則. 胞質(zhì) 有菲薄半透明感.,原始單核細(xì)胞,胞體圓或不規(guī)則形,直徑14-25微米.胞核圓或不規(guī)則形,常有折疊或扭曲.染色質(zhì) 成淡紫紅色,纖細(xì)疏松如絲網(wǎng)狀.核小體 大而清楚,1-3個(gè),圓或橢圓形,有時(shí)非常不規(guī)則.胞質(zhì) 灰蘭或淺蘭色,如毛玻璃樣,常有偽足突出,有時(shí)可有外漿.,原始單核細(xì)胞,幼稚單核細(xì)胞,胞體 橢圓形或不規(guī)則形,體積有時(shí)較原始單核細(xì)胞為大,直徑15-25微米.

18、胞核 形狀不一,可呈橢圓形,或有折疊或分葉.染色質(zhì) 較纖細(xì),或粗糙,排列成網(wǎng)狀.核小體 可有可無(wú).胞質(zhì) 增多.灰蘭色,可見(jiàn)多數(shù)細(xì)小的砂粒狀的嗜天青顆粒.常有偽足突出.,幼稚單核細(xì)胞,單核細(xì)胞,胞體 橢圓形或不規(guī)則形.體積稍小.直徑12-20微米.胞核 不規(guī)則,常呈折疊狀或馬蹄狀.染色質(zhì) 凝聚,呈篩狀或粗網(wǎng)狀.胞質(zhì) 量多,灰蘭色,其中散布多數(shù)細(xì)小的粉紅色顆粒.顆粒多者,甚至使胞質(zhì)呈粉紅色.常有空泡和外漿出現(xiàn)

19、.,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài),總的特點(diǎn) 較圓,但不如紅細(xì)胞圓. 核質(zhì)比大,核欠圓,有如雞心形, 胞質(zhì)蘭色較深.,原始淋巴細(xì)胞,胞體 圓或橢圓形,直徑10-20微米,胞核 居中或略偏一側(cè).深紫色.染色質(zhì) 呈顆粒狀.但比原粒細(xì)胞的稍粗,排列成粗網(wǎng)狀.核小體 1-2個(gè),小而明顯,呈淡蘭色或無(wú)色,核膜清楚.胞質(zhì) 極少,像一條蘭色或天蘭色的狹帶繞于核周.

20、近核處有一透明區(qū).核周界明顯.無(wú)顆粒.,原始淋巴細(xì)胞,,幼稚淋巴細(xì)胞,胞體 園或橢園形,體積與原淋巴細(xì)胞相似.胞核 園,偶有小的凹陷.如雞心樣.染色質(zhì) 粗糙,較緊密.核小體 模糊不清或消失.胞質(zhì) 稍多,淡天蘭色,偶有少些園形,邊緣整齊,直徑0.3-0.6微米的黑色嗜天青顆粒.一般僅有數(shù)粒,少數(shù)幼稚淋巴細(xì)胞超過(guò)10粒.,幼稚淋巴細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,胞體 圓形直徑5-18微米.胞核 圓或類(lèi)圓形,其一側(cè)可向內(nèi)凹陷,更像雞心樣

21、.染色質(zhì) 粗糙緊密,排列均勻,常呈塊狀.有時(shí)可有假核小體出現(xiàn),假核小體外形較平坦.核膜清楚.胞質(zhì) 量少,蘭色.可有少些粗大深染紫黑色的嗜天青顆粒.分散于近核凹陷處.,淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài),漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞變來(lái)?？偟奶攸c(diǎn) 漿細(xì)胞呈橢圓或瓜子形， 核偏在， 胞漿呈紫丁香色，或偏蘭或偏紅。近 核處有淡染區(qū)。,原始漿細(xì)胞,胞體 橢圓形，直徑15-25微米。胞核 圓。常偏

22、于細(xì)胞一側(cè)， 染色質(zhì) 紫紅色，呈粗顆粒網(wǎng)狀。核小體 有清淅的核小體1~2個(gè)。胞質(zhì) 灰蘭色。無(wú)顆粒。近核處有一半圓形淺染區(qū)。,原始漿細(xì)胞,幼稚漿細(xì)胞,胞體 呈橢圓形。直徑12~16微米。胞核 圓常位于細(xì)胞一側(cè)。染色質(zhì) 已開(kāi)始聚集，呈車(chē)輪狀排列。核小體 偶見(jiàn)殘存的核小體。胞質(zhì) 稍多，灰蘭色。近核處有半圓形淺染色區(qū)。有時(shí)有空泡?；蚝猩贁?shù)紫紅色細(xì)顆粒。,幼稚漿細(xì)胞,漿細(xì)胞,胞體 橢圓形或瓜子形，直徑8

23、~20 微米。胞核 圓，明顯偏于細(xì)胞一側(cè)。染色質(zhì) 凝聚成塊，作車(chē)輪狀排列。胞質(zhì) 豐富，呈深淺不一的蘭色，紫丁香色?？捎泻芏嗫张?，或少數(shù)嗜天青顆粒。近核處有明顯的半圓形空白區(qū)。,漿細(xì)胞,巨核細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài),總的特點(diǎn)是多倍體細(xì)胞 大而深染,不規(guī)則. 核不規(guī)則,有分葉,但不分離, 胞質(zhì)量很多.,原始巨核細(xì)胞,胞體 橢圓形或圓形,邊緣多不規(guī)則.直徑30~45微

24、米胞核 圓或橢圓,常有凹陷或折疊.占細(xì)胞之絕大部分.染色質(zhì) 紫紅色,呈粗大的顆粒狀,排列緊密.核小體2~數(shù)個(gè),不甚清晰.胞質(zhì) 量較少,深蘭色,且于周邊較深,近核處漸淡,無(wú)顆粒.偶見(jiàn)周?chē)蓄?lèi)似血小板的碎片或附有一個(gè)至數(shù)個(gè)血小板.,原始巨核細(xì)胞,幼稚巨核細(xì)胞,胞體 圓形或不規(guī)則形,體積更大.直徑40~70微米.核形 不規(guī)則,有重疊,扭轉(zhuǎn),腎形或不規(guī)則形等.分葉核者,各葉大小不等,葉間有粗塊染色質(zhì)或染色質(zhì)細(xì)絲相連.染色

25、質(zhì) 開(kāi)始凝聚呈粗粒狀或小塊狀,排列緊密,核小體 模糊不清或消失.胞質(zhì) 量明顯增多,蘭灰色,可出現(xiàn)較多大小相似的嗜天青顆粒.少數(shù)幼稚巨核細(xì)胞質(zhì)內(nèi)已開(kāi)始聚集成血小板.,幼稚巨核細(xì)胞,巨核細(xì)胞,胞體 形狀不規(guī)則,直徑30~100微米.胞核 呈不規(guī)則圓形或分葉狀.染色質(zhì) 粗糙,常凝聚成團(tuán)塊胞質(zhì) 豐富,呈粉紅色,內(nèi)含多量極細(xì)的紫紅色顆粒,使胞質(zhì)顯得濃稠如云霧狀,稱(chēng)顆粒型巨核細(xì)胞.若細(xì)胞周緣部分胞質(zhì)已裂成血小板者,稱(chēng)產(chǎn)生血小

26、板型巨核細(xì)胞.,成熟巨核細(xì)胞[顆粒型],成熟巨核細(xì)胞[產(chǎn)血小板型],裸核巨核細(xì)胞,巨核細(xì)胞發(fā)育成熟后,其胞質(zhì)逐漸解體破裂,分裂為血小板離去.巨核細(xì)胞僅有一胞核者,即裸核巨核細(xì)胞.,巨核細(xì)胞[裸核],血小板,血小板為橢圓形、稻殼狀、星狀或不規(guī)則形，直徑2~4nm，淡蘭色，內(nèi)堆集許多紫紅色小顆粒。,血小板,其它細(xì)胞的形態(tài),纖維細(xì)胞 細(xì)胞長(zhǎng)條索狀，其長(zhǎng)軸可達(dá)到200微米以上。胞核 常有數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)大小形態(tài)相同的圓形或橢圓形的胞核。染色

27、質(zhì) 紫紅色,細(xì)致如網(wǎng)狀，或粗粒網(wǎng)狀。每核可含有一兩個(gè)不清晰的核小體。胞質(zhì) 極為豐富，淡蘭色。內(nèi)有很多纖維網(wǎng)狀物及粉紅色小顆粒，并雜以少數(shù)嗜天青顆粒。,纖維細(xì)胞,成熟者為單個(gè)核的纖維細(xì)胞。長(zhǎng)軸30~60微米，周邊不整齊。呈撕扯狀。胞質(zhì) 極豐富，蘭色極淡，充滿(mǎn)粉紅色細(xì)絲狀物和細(xì)小顆粒，胞核 圓居中。染色質(zhì) 呈粗凝塊之網(wǎng)狀，不見(jiàn)核小體，或有一模糊不清的小核小體,纖維細(xì)胞,網(wǎng)狀細(xì)胞,主要，特點(diǎn)是形態(tài)多樣、大小不一，核染色質(zhì)呈疏

28、松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。胞體為圓形或不規(guī)則形，大小不一，邊緣常不清楚或清楚。核大、圓形或橢圓形，居中或偏于一側(cè)。染色質(zhì)細(xì)致網(wǎng)狀。核小體較大 ，1~3個(gè)或無(wú)。胞質(zhì)量多少不一，呈淡蘭、灰蘭或淡紫紅色，可有嗜天青顆粒，多少不一，也可無(wú)顆粒?？煞譃檎Ｐ?，淋巴細(xì)胞樣，單核細(xì)胞樣，顆粒型，吞噬型 等。,內(nèi)皮細(xì)胞,胞體 長(zhǎng)條狀，長(zhǎng)軸可達(dá)40µm以上。胞核 棱形，染色質(zhì)致密塊狀。核小體 不見(jiàn)。胞質(zhì) 淡蘭色，位于核的一端或兩端，

29、多呈長(zhǎng)尾狀。,內(nèi)皮細(xì)胞,組織嗜堿細(xì)胞[肥大細(xì)胞],幼稚型組織嗜堿細(xì)胞 極少見(jiàn)，圓或橢圓形。直徑約15微米。胞核 居中。染色質(zhì) 紫紅色纖細(xì)致密，核小體 有1~2個(gè)清晰的核小體。胞質(zhì) 淡蘭色，繞于核周，其間雜以少許大小相等直徑0。2微米的暗紫色圓形顆粒。,組織嗜堿細(xì)胞[肥大細(xì)胞],成熟的組織嗜堿細(xì)胞 為圓形、梭形或外形不規(guī)則。直徑約5~30微米。胞核 圓或橢圓形，較小。染色質(zhì) 粗糙呈網(wǎng)狀，無(wú)核小體。胞質(zhì) 淡染或無(wú)

30、色，其間充滿(mǎn)圓形大小相同，直徑0.3~1.5微米的紫蘭色或淡紅色的嗜堿性顆粒，常將核的一部分掩蓋。顆粒已基本或完全溶解的組織嗜堿細(xì)胞，其核固縮，核與顆粒不易分辨，著色較深，有時(shí)呈黑色團(tuán)塊狀，易誤為異物而被忽略。,組織嗜堿細(xì)胞,破骨細(xì)胞,也是骨髓中最大的多核網(wǎng)狀細(xì)胞之一胞缽 橢圓或不規(guī)則形，細(xì)胞邊緣不整齊。直徑最大者可達(dá)到200微米以上。胞核 有2~數(shù)十個(gè)圓形或橢圓形的胞核。每核有1~2個(gè)蘭色核小體明顯。染色質(zhì) 紫紅色，從幼

31、稚型 細(xì)顆粒狀到成熟的粗糙網(wǎng)狀。胞質(zhì) 極為豐富，呈淡蘭色到淡灰色，其間散布很多粗大的嗜天青顆粒。,破骨細(xì)胞,成骨細(xì)胞,胞體 長(zhǎng)橢圓形，直徑25~45微米。胞核 圓或橢圓形，常偏向一側(cè)，染色質(zhì) 呈粗網(wǎng)狀排列。核小體 可有蘭色核小體1~數(shù)個(gè)。胞質(zhì) 蘭灰色，多為云絮狀或著色不均的泡沫狀。近核處常有一淺染區(qū)。常數(shù)個(gè)成堆存在，而邊界不清。,脂肪細(xì)胞,網(wǎng)狀細(xì)胞或組織細(xì)胞之胞質(zhì)內(nèi)攝取脂肪滴者，謂之脂肪細(xì)胞 。初期胞質(zhì)內(nèi)含有很多小

32、脂肪滴，以后逐漸變大，以至融合成一個(gè)大脂肪泡，胞核被擠壓呈扁平形且推至細(xì)胞一側(cè)。,吞噬細(xì)胞,不是一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)的細(xì)胞。當(dāng)單核巨噬細(xì)胞或粒細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞內(nèi)含有吞噬物質(zhì)時(shí)。如脂肪滴、各種色素、顆粒、各種細(xì)胞及細(xì)菌等稱(chēng)謂吞噬細(xì)胞。,Ferrata細(xì)胞,也稱(chēng)Ferrata細(xì)胞 。此種細(xì)胞是在涂片時(shí)，將晚期的早幼粒細(xì)胞或早期中幼粒細(xì)胞推破所致，是人為造成的。細(xì)胞比較平坦，無(wú)立體感，周邊不整齊。胞核偏于細(xì)胞一側(cè)。呈卵圓形。染色質(zhì)模糊不清。核之一側(cè)可

33、有少許淡蘭色的胞質(zhì)。其中散布若干嗜天青顆粒。,Ferrata細(xì)胞,三種原始細(xì)胞的鑒別,,原始粒細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞原始單核細(xì)胞,原始紅細(xì)胞和原始粒細(xì)胞的鑒別,原始紅細(xì)胞 原始粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞中幼紅細(xì)胞的鑒別,淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞 中幼紅細(xì)胞,后記,這部骨髓血液細(xì)胞學(xué)圖譜主要是摘取了王鴻利、夏憲章等編著的《實(shí)用血液細(xì)胞學(xué)彩色圖譜》沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床血液學(xué)及細(xì)胞學(xué)圖譜編繪小組編著的《臨床血液學(xué)及細(xì)胞學(xué)圖譜》王鳳計(jì)編著的《血