正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查

1、骨髓形態(tài)學(xué)檢查,北京同仁醫(yī)院 檢驗科 許曉風(fēng),,骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查的注意事項（1）骨髓取材、涂片、染色良好時，才能準(zhǔn)確進行形態(tài)觀察 （2）對有嚴重出血傾向的疾病，禁忌骨髓檢查，如血友病（3）書寫骨髓申請單時，需提供患者主要臨床癥狀、外周血 細胞檢查情況，肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢 查等，便于骨髓形態(tài)檢查報告結(jié)論更具體,1、取髂骨,其次胸骨.2、量:0.2-0.3ML

2、3、制片:迅速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。4、涂片進行瑞氏染色,,1.低倍鏡觀察骨髓細胞涂片：增生程度、巨核細胞數(shù)量、異常細胞團、寄生蟲等。 骨髓增生程度： 極度活躍 1：1 明顯活躍 1：10 活躍

3、 1：20 低下 1：50 極度低下 1：300,骨髓增生程度,,骨髓增生程度,顯微鏡油鏡檢查：,（1）觀察細胞形態(tài)：瀏覽全片，觀察骨髓有核細胞、成熟 紅細胞和血小板的形態(tài)變化 （2）有核細胞分類計數(shù)：一般選取涂片體、尾交界處細胞

4、 展的較好部位，逐一視野分類計數(shù)200-500個有核細 胞，包括粒、紅、淋巴、單核和漿細胞系，按細胞所 屬系列、分化發(fā)育階段分別記錄，并計算百分比。疑 為巨核細胞系統(tǒng)疾病，需分類計數(shù)各階段巨核細胞百 分比。 （3）計算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段 幼紅細胞百分比之和（M:E）。

5、 （4）書寫骨髓報告，得出結(jié)論。,正常骨髓象特點：,（1）骨髓增生活躍，粒：紅=2～4：1（2）粒系增生活躍：占有核細胞40～60% 原始粒細胞 Myeloblast <2% 早幼粒細胞 Promyelocyte <5% 中幼粒細胞 Myelocyte <15%

6、 晚幼粒細胞 Metamyelocytes <15% 中性粒細胞 Neutrophil 7～30 % 嗜酸性粒細胞 Eosinophil <5% 嗜堿性粒細胞 Basophil <1%,（3）紅系增生活躍：占有核細胞20%左右,原始紅細胞<1% 早幼紅細胞<5%

7、 中幼紅細胞10%左右 晚幼紅細胞10%左右 成熟紅細胞形態(tài)基本正常（4）淋巴細胞約占20%左右,兒童可達40%以上（5）單核細胞<4%（6）漿細胞（plasma cell）< 2%（7）全片巨核細胞約為7～35個，多為產(chǎn)板型巨核（8）可見少量骨髓特有的非造血細胞：內(nèi)皮細胞、吞噬細 胞、組織嗜堿細胞等,血細胞分化,粒系各階段細胞示