糖尿病兒童管理

1、糖尿病兒童管理,二區(qū)陸玉婷2016年9月,目 錄,兒童糖尿病的現(xiàn)狀兒童糖尿病的種類兒童糖尿病的特點(diǎn)兒童糖尿病的管理門診隨訪及預(yù)防,兒童糖尿病流行狀況,目前全球有2.5億糖尿病，預(yù)計(jì)20年內(nèi)增加到3.8億年齡<14歲，1型DM達(dá)44萬(wàn)青少年2型DM呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì),兒童糖尿病,主要以1型糖尿病為主近年來(lái)，2型糖尿病不斷增多,T2DM發(fā)病年齡的年輕化,逐代年輕現(xiàn)象：子代發(fā)病年齡低于父母近年來(lái)兒童2型糖尿病患病率迅速增

2、加,兒童糖尿病現(xiàn)狀分析,糖尿病知識(shí)缺乏 知識(shí)接受能力欠缺 糖尿病知識(shí)缺乏 自我管理能力欠佳，依賴性強(qiáng) 2型糖尿病比例升高 血糖達(dá)標(biāo)率很低 心理健康堪憂,1型糖尿病,自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能破壞胰島素分泌絕對(duì)缺乏呈酮癥酸中毒傾向,,兒童2型糖尿病,遺傳因素 環(huán)境因素,中國(guó)兒童超重和肥胖上升趨勢(shì)明顯增快 胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,兒童糖尿病的特

3、點(diǎn),90% 以上是1型糖尿病.發(fā)病急三多一少癥狀明顯: 多尿,多飲,多食,消瘦血糖波動(dòng)大,低血糖發(fā)生較多治療的核心內(nèi)容: 終身注射胰島素 +飲食管理,團(tuán)隊(duì)管理,內(nèi)分泌科醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師兒童心理醫(yī)師糖尿病教育者團(tuán)隊(duì)管理眼科醫(yī)師 家長(zhǎng)、老師等,終身注射胰島素,兒童糖尿病治療模式圖,管理目標(biāo),保證孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育防止頻發(fā)低血糖和高血糖的危險(xiǎn)血糖控制達(dá)標(biāo)減少或延緩糖尿病相應(yīng)急慢性并發(fā)癥,● 合理膳食 ● 定時(shí)

4、定量 ● 個(gè)體原則 ● 保證生長(zhǎng)發(fā)育,,營(yíng)養(yǎng)平衡,體育運(yùn)動(dòng),體育活動(dòng)少是肥胖的另一主要原因完成學(xué)校體育課每日增加30分鐘至1小時(shí)體育鍛煉減少電視觀看時(shí)間避免發(fā)生低血糖,飲食結(jié)構(gòu)攝入量運(yùn)動(dòng)消耗,改變生活方式,胰島素治療手段不斷提高,,兒童糖尿病教育的策略,形式多樣化 時(shí)間靈活化 內(nèi)容實(shí)用化 教育團(tuán)隊(duì)化,門診隨訪及預(yù)防,至少每2-3個(gè)月到糖尿病專業(yè)門診復(fù)查每次攜帶病情記錄本，以供醫(yī)生參考定期隨訪均應(yīng)

5、測(cè)量身高、體重、血壓、尿常規(guī)、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白每半年至1年應(yīng)檢測(cè)血脂、尿微量白蛋白及眼底等,糖尿病兒童血糖控制目標(biāo),兒童血糖控制不好&遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)展,控制血糖不佳,糖尿病的預(yù)防,對(duì)已診斷糖尿病患者合理醫(yī)療，全面達(dá)標(biāo) 目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥與合 并癥的發(fā)生和發(fā)展 減少傷殘和死亡率,,展 望,讓所有兒童糖尿病都能得到照顧和教育讓所有糖尿病兒童都擁有胰島素讓所有糖尿病兒童都擁有血尿自我監(jiān)測(cè)