早產(chǎn)兒疾病查房及護(hù)理建議

1、早產(chǎn)兒的疾病護(hù)理查房,***,01,早產(chǎn)兒 定義,指胎齡滿28周至未滿37周體重不足2500g頭圍在33cm以下,02,早產(chǎn)兒 特點(diǎn),外表特點(diǎn),頭部：頭大，頭長(zhǎng)為身高的1/3，囟門寬大，顱縫可分開，頭發(fā)呈短絨樣，耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。 皮膚：呈鮮紅薄嫩，水腫發(fā)亮，胎毛多(胎齡愈小愈多)，胎脂豐富，皮下脂肪少，趾(指)甲軟，不超過(guò)趾(指)端。 乳腺結(jié)節(jié)：不能觸到，36周后觸到直徑小于3mm的乳腺結(jié)節(jié)。 胸腹部：胸

2、廓呈圓筒形，肋骨軟，肋間肌無(wú)力，吸氣時(shí)胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有臍疝。 跖紋：僅在足前部見1～2條足紋，足跟光滑。 生殖系統(tǒng)：男性睪丸未降或未全降。女性大陰唇不能蓋住小陰唇。,早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)能力差，棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力不足，加之體表面積相對(duì)較大，體表面積較大，散熱較快，體溫低于正常者多見。,⑵ 體 溫 特 點(diǎn),。,安靜時(shí)，心率較足月兒快，平均120~140次/分（足月兒

3、安靜時(shí)心率為120次/分），血壓也較足月兒低。,⑶ 循 環(huán) 系 統(tǒng),。,,呼吸系統(tǒng)： 呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱，容易發(fā)生吸入性肺炎。 肺泡發(fā)育不全，缺乏表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。 容易發(fā)生呼吸困難、不規(guī)則的呼吸暫停及發(fā)紺。 胸廓及呼吸肌無(wú)力，需較強(qiáng)的刺激才能起反應(yīng)。,早產(chǎn)兒賁門括約肌松弛，胃低發(fā)育差，呈水平位，而幽門括約肌比較發(fā)達(dá)，容易發(fā)

4、生溢乳。各種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，對(duì)脂肪消化吸收差。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)較足月兒重，時(shí)序時(shí)間也長(zhǎng)。同時(shí)肝內(nèi)糖存儲(chǔ)少，蛋白質(zhì)合成不足，以發(fā)生低血糖和低蛋白癥。由于早產(chǎn)兒糞形成較少和腸蠕動(dòng)無(wú)力，胎糞排除時(shí)間延遲。,⑸ 消 化 系 統(tǒng),。,神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡密切相關(guān)，胎齡越小，反射越差，原始反射很難引出或引出不完全

5、。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。,⑹ 神 經(jīng) 系 統(tǒng),。,早產(chǎn)兒吸允能力較弱，食物耐受力差，出生一周內(nèi)能量供給低于需求量。早產(chǎn)兒皮質(zhì)醇和降鈣素分泌較高，終末器官對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)低下，易有低鈣血癥發(fā)生。同時(shí)，早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善，免疫球蛋白含量較低。特別是分泌IgA缺乏，易患感染性疾病。早產(chǎn)兒

6、生長(zhǎng)速度比足月兒快，對(duì)鐵、鈣等礦物質(zhì)及維生素K、C、A、D需求量大，當(dāng)缺乏時(shí)，易發(fā)生佝僂病和貧血。,⑺ 其 他,。,03,病因,①妊娠高血壓綜合征②早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤；③多胎妊娠或羊水過(guò)多；④慢性疾病，如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖尿病、重癥肺結(jié)核、內(nèi)分泌失調(diào)（如習(xí)慣性流產(chǎn)）、營(yíng)養(yǎng)不良等；⑤貧血及嚴(yán)重的溶血?。虎藜毙詡魅静“橛懈邿?；⑦子宮腫瘤子宮內(nèi)膜炎及子宮頸口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；

7、雙胎或胎兒畸形；羊膜早破臍帶異常及羊水過(guò)多是胎兒因素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波動(dòng)或過(guò)勞；⑾意外受傷或手術(shù)。,。,⑴ 病 因,皮膚表面血流分布的調(diào)節(jié)反向功能較差，具有隔熱作用的皮下脂肪層缺少，內(nèi)臟到皮膚的熱傳導(dǎo)距離短，體表面積相對(duì)地較大。 全身臟器的發(fā)育不夠成熟，免疫功能存在缺陷，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除力較低，血液中缺少抗體。早產(chǎn)兒的毛細(xì)血管脆弱，易于破裂早產(chǎn)兒出生體重越小，其血紅蛋白、紅細(xì)胞降低越

8、早，有核紅細(xì)胞持續(xù)出現(xiàn)在周圍血象中的時(shí)間也越長(zhǎng)。血小板數(shù)也比足月兒的數(shù)值低，出生體重越小越低，增加也越慢。對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好。肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低。鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少。肝糖原變成血糖的功能減低。 腎功能低下由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低。神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn) 中樞未成熟。免疫功能低下 母體胎盤來(lái)的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、GM合成不足，

9、補(bǔ)體水平低下，血清缺乏調(diào)理素。,。,⑵ 發(fā) 病 機(jī) 制,簡(jiǎn)要病史,男 55分鐘 主訴：孕35周加1天出生后55分鐘現(xiàn)病史：患兒系孕2產(chǎn)1孕35周加1天因“胎膜早破”于55分鐘自然娩出，羊水清，1分鐘Apgar評(píng)分10分，出生體重2300g，生后無(wú)明顯氣促及發(fā)紺，無(wú)口吐泡沫，無(wú)呼吸暫停及屏氣發(fā)作，無(wú)嘔吐腹脹，無(wú)少哭少動(dòng)，無(wú)興奮激惹，無(wú)嗜睡，無(wú)尖叫抽搐，胎齡評(píng)估36周，擬

10、“1.早產(chǎn)兒2.低出生體重兒”收入院。既往史：無(wú)出生史：第2胎，第1產(chǎn)。胎齡：35周加1天 單胎妊娠 出生體重：2300g 早產(chǎn)可能原因：胎膜早破 出生地點(diǎn)：本院 分娩方式：平產(chǎn)胎膜早破：14小時(shí) 羊水量：中等 羊水性狀:清胎盤異常：無(wú) 臍帶情況：無(wú)臍帶繞頸出生時(shí)其他情況：無(wú)殊 生后窒息：否認(rèn) 出生時(shí)Apgar評(píng)分：10分母親分娩前用藥：（麻醉藥，鎮(zhèn)靜藥）無(wú)出生時(shí)治療：清理呼吸道，吸氧、保暖、維生素K1針肌注喂養(yǎng)史：無(wú)

11、,簡(jiǎn)要病史,家庭史：父親年齡：25歲，健康 母親年齡：23歲，健康 血型O型，RH陽(yáng)性妊娠期健康情況：健康妊娠期用藥：無(wú) 既往妊娠及分娩情況：曾人工流產(chǎn)1次，恢復(fù)可近親婚配：非近親婚配患兒兄弟姐妹健康狀況：無(wú)兄弟姐妹史，否認(rèn)家族遺傳病史入院體檢：T:35.8肛 P:138次/分 R:50次/分 血糖：2.5mmol/l 早產(chǎn)貌，頭面部胎脂散部，前囟平，呼吸節(jié)律欠規(guī)則，龜頭可見一白色贅生物，無(wú)紅腫，入院后予監(jiān)護(hù)，置33.0℃

12、暖箱，一級(jí)護(hù)理，母乳或早產(chǎn)奶5mlq2h喂養(yǎng)，拉氧頭孢鈉針抗感染、靜脈補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)血糖，查三大常規(guī)，血生化、血?dú)夥治觥⒀囵B(yǎng)等。第二天測(cè)TCB：8.1mg/dl，予補(bǔ)充診斷：新生兒高膽紅素血癥。改母乳或早產(chǎn)奶8mlq2h喂養(yǎng)。之后予監(jiān)測(cè)TCB，并與藍(lán)光治療并予輸注靜脈人免疫球蛋白針，并加維生素AD及維生素D口服。Coomb’s試驗(yàn)確診新生兒ABO溶血病，現(xiàn)患兒一般情況可，奶量25mlq2h喂養(yǎng)完成好。,體溫改變的危險(xiǎn)（體溫過(guò)

13、低）　與體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全、體內(nèi)產(chǎn)熱不足有關(guān)。不能維持自主呼吸：與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)喂養(yǎng)困難：與吸吮吞咽消化吸收功能差有關(guān)有感染危險(xiǎn)　與免疫功能低下有關(guān)。潛在并發(fā)癥呼吸暫停：與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。出血：維生素K缺乏有關(guān)。家長(zhǎng)焦慮：知識(shí)缺乏，與擔(dān)心患兒病情有關(guān),。,護(hù) 理 問 題,p1 體溫過(guò)低預(yù)期目標(biāo)：患兒體溫正常。將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情

14、穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36．5～37℃。室溫恒定在24℃～26℃，相對(duì)濕度以55%～65%為宜。了解暖箱的溫度和濕度，以防溫度改變導(dǎo)致對(duì)早產(chǎn)兒的不良影響。各種操作應(yīng)集中，每日測(cè)體溫6次，注意體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。效果評(píng)價(jià)：6.6患兒體溫波動(dòng)在正常范圍內(nèi)。,護(hù) 理 措 施,p2氣體交換受損預(yù)期目標(biāo)：患兒呼吸順暢。嚴(yán)密觀察呼吸狀況，注意呼

15、吸是否規(guī)則，有無(wú)暫停，有無(wú)發(fā)紺。保持呼吸道通暢，患兒右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，肩部墊高2～3cm，及時(shí)清除口、鼻、咽及氣道分泌物。對(duì)呼吸較弱、節(jié)律不均者，可給予彈足底等皮膚刺激或按醫(yī)囑給予興奮呼吸中樞藥物，并定時(shí)定量入藥。有缺氧癥狀，應(yīng)給予氧療及呼吸支持方式，吸入氧的濃度、時(shí)間應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，使血液中氧含量維持在Pa02在50～80mmHg。效果評(píng)價(jià)：3.12患兒在空氣吸入狀態(tài)下呼吸平穩(wěn)。,護(hù) 理

16、 措 施,p3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)預(yù)期目標(biāo)：患兒體重持續(xù)性增長(zhǎng)。出生體重在1500g以上而無(wú)青紫的患兒，可生后2～4h喂10％葡萄糖水2m1/kg，無(wú)嘔吐者，可在6～8h喂乳。出生體重在1500g以下或伴有青紫者，可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。喂乳量應(yīng)根據(jù)消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。吸吮無(wú)力及吞咽功能不良者?？捎玫喂芑虮秋曃桂B(yǎng)，必要時(shí)，靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液。喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無(wú)青紫、

17、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。準(zhǔn)確記錄24h出入量。效果評(píng)價(jià)：患兒體重？,護(hù) 理 措 施,p4有感染的危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)：患兒體溫正常。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)早產(chǎn)兒室及用具應(yīng)定期清潔、消毒，確?？諝饧皟x器物品潔凈。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，工作人員接觸患兒前后均應(yīng)洗手，嚴(yán)禁非本室人員入內(nèi)，防止交叉感染的發(fā)生。在進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)仔細(xì)檢查早產(chǎn)兒皮膚皺褶處、臀部、注射部位有無(wú)感染征象。衣服宜用干凈柔軟

18、易吸水的棉布，衣服要寬松無(wú)紐扣，以防擦傷皮膚，同時(shí)要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，每次便后用溫水洗凈臀部，必要時(shí)涂油保護(hù)。對(duì)鼻飼喂養(yǎng)者尤應(yīng)注意口腔護(hù)理。臍帶脫落前后都要保持臍部的清潔和干燥接觸早產(chǎn)兒的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期體檢，有感染者暫時(shí)脫離早產(chǎn)效果評(píng)價(jià):入院至今患兒體溫正常。,護(hù) 理 措 施,p5 焦慮預(yù)期目標(biāo)：家屬情緒穩(wěn)定。安慰家長(zhǎng)耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，

19、減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。定期告訴家屬患兒病情變化。效果評(píng)價(jià)：目前家屬情緒穩(wěn)定。,護(hù) 理 措 施,經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的精心治療以及護(hù)理患兒:無(wú)發(fā)生呼吸暫停,血氧飽和度波動(dòng)于正常范圍內(nèi).血糖維持在正常范圍內(nèi).黃疸較前減輕.能得到充足的營(yíng)養(yǎng).,護(hù) 理 評(píng) 價(jià),鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早

20、產(chǎn)兒說(shuō)話和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會(huì)，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼。指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長(zhǎng)闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項(xiàng)。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查；指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑，生后兩個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防佝僂病和貧血；按期預(yù)防接種；以后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。防止感

21、染、注意保暖、精心喂養(yǎng)、提倡嬰兒撫觸　有下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促時(shí)；③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí)；④突然發(fā)生腹脹時(shí)；⑤發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。 在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬(wàn)不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過(guò)分緊張，要科學(xué)調(diào)理，要有信心，孩子一定會(huì)健康成長(zhǎng)的。實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周

22、歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會(huì)比正常人差。,健 康 指 導(dǎo),能直接吸吮母乳或奶瓶，體重穩(wěn)定，增長(zhǎng)在10—30克每天，達(dá)到1900—2000克，在室溫下體溫穩(wěn)定，無(wú)呼吸暫?；蛐膭?dòng)過(guò)緩，出院后需定期隨訪，定期查眼底、智力，生長(zhǎng)發(fā)育后遺癥等。,出 院 指 征,早產(chǎn)兒護(hù)理八個(gè)關(guān)鍵,保持適宜的環(huán)境溫

23、度，24℃-26℃,70-80%。減少噪音的刺激，國(guó)外調(diào)查資料顯示，在NICU中聲音的水平在50～90分貝，最高可達(dá)120分貝。減少光線的刺激 24h保持3-5h昏暗照明精心喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，它能有效降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的發(fā)生率。 保持舒適體位：（1）促進(jìn)屈曲體位 2）頭顱塑形：使用水枕，可避免早產(chǎn)兒中常見的雙側(cè)頭部平坦，因頭部平坦可造成持久的體格及心理社會(huì)適應(yīng)困難。 3）俯臥位對(duì)于

24、改善早產(chǎn)兒呼吸和肺功能有很大作用， 預(yù)防感染 良好的撫觸增加早期游泳活動(dòng),04,早產(chǎn)兒 喂養(yǎng)建議,,早產(chǎn)兒低出生體重兒住院期間喂養(yǎng),⑴ 乳類選擇早產(chǎn)兒母乳成分與足月兒不同，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒需求近期益處包括降低院內(nèi)感染NEC和ROP患病率遠(yuǎn)期益處包括促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育和減少代謝綜合癥的發(fā)生母乳強(qiáng)化劑目前國(guó)際上推薦母乳喂養(yǎng)的極低體重兒使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的HMF以確保其快速生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求

25、添加時(shí)間是當(dāng)早產(chǎn)兒耐受100ml（ｋｇ∕ｄ）的母乳喂養(yǎng)之后，將ＨＭＦ加入母乳中喂哺早產(chǎn)兒配方奶保留母乳的很多優(yōu)點(diǎn)，使蛋白質(zhì)、糖、脂肪易于消化和吸收同時(shí)適當(dāng)提高熱量，強(qiáng)化多種維生素和礦物質(zhì)，補(bǔ)充母乳對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需要的不足但缺乏母乳中的許多生長(zhǎng)因子、酶和IgA等母乳從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值生物學(xué)功能應(yīng)作為首選,早產(chǎn)兒低出生體重兒住院期間喂養(yǎng),⑵ 喂養(yǎng)指征與方法經(jīng)口喂養(yǎng)適于胎齡≥34周，吸吮和吞咽功能較好，病情穩(wěn)定呼吸<60次/分管飼

26、喂養(yǎng)適于胎齡<34周，吸吮和吞咽功能不協(xié)調(diào)或由于疾病因素不能直接喂養(yǎng)的早產(chǎn)∕低出生體重兒包括間歇管飼法和持續(xù)管飼法胃管首選，應(yīng)選擇經(jīng)口插入經(jīng)胃十二腸置管僅用于胃食道反流嚴(yán)重者持續(xù)喂養(yǎng)有可能造成細(xì)菌繁殖和營(yíng)養(yǎng)素丟失推注式喂養(yǎng)大約有24%的能量﹑34%的脂肪和5%蛋白質(zhì)丟失。微量喂養(yǎng)適于極低體重兒和病情較重的早產(chǎn)∕低體重兒在轉(zhuǎn)變期的喂養(yǎng)每天小于10-20ml∕kg∕d的奶量均勻分成6-8次，母乳或早產(chǎn)兒配方乳，不必稀

27、釋能耐受則逐漸加量，大約在5-7天內(nèi)加到20ml∕kg∕d。以促進(jìn)胃腸道功能成熟幫助盡早從腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)為目標(biāo),早產(chǎn)兒低出生體重兒住院期間喂養(yǎng),⑵ 喂養(yǎng)指征與方法非營(yíng)養(yǎng)吸吮早產(chǎn)兒在管飼期間采用有助于促進(jìn)胃腸動(dòng)力和胃腸功能成熟，縮短管飼喂養(yǎng)時(shí)間促進(jìn)新生兒胃腸激素和胃酸分泌，幫助消化改善早產(chǎn)兒的生理行為，增加安靜睡眠時(shí)間。減少激惹和能量消耗，加快臨床狀態(tài)改善的進(jìn)程增加奶量在穩(wěn)定生長(zhǎng)期應(yīng)循序漸進(jìn)地增加奶量，以不超過(guò)２

28、０ml∕kg∕d，否則易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受或NEC每天增加奶量均勻分成6-8次，視耐受情況每１～２天增加１次，大多至出院時(shí)喂養(yǎng)量可達(dá)１６０～１８０ml∕kg∕d，能量攝入為128~144kca∕kg∕d。,出院以后喂養(yǎng),⑴ 出院后強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的對(duì)象極（超）低體重兒有宮內(nèi)外生長(zhǎng)遲緩表現(xiàn)出生后病情危重并發(fā)癥多出生體重4周出院前體重增長(zhǎng)不滿意,出院以后喂養(yǎng),⑵ 乳類選擇母乳對(duì)于出生體重>2000g無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)低出生體重

29、兒，母乳仍是出院后首選。注意母親飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡母乳+母乳強(qiáng)化劑極（超）低體重兒，尤其出院前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況不滿意者,需要繼續(xù)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后母乳強(qiáng)化的熱卡密度應(yīng)較住院期間略低，如半量強(qiáng)化73kcal∕100ml，根據(jù)生長(zhǎng)情況而定。早產(chǎn)兒配方乳：人工喂養(yǎng)的極低體重兒需要喂養(yǎng)至胎齡40周，如母乳喂養(yǎng)體重增長(zhǎng)不滿意可混合喂養(yǎng)，作為母乳補(bǔ)充早產(chǎn)兒出院后配方乳：各種營(yíng)養(yǎng)素介于早產(chǎn)兒配方乳 和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方乳之間的一種早產(chǎn)兒過(guò)渡配方，

30、適于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)低出生體重兒或作為母乳的補(bǔ)充嬰兒配方奶：適于出生體重>2000g無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素出院后體重增長(zhǎng)滿意人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)低體重兒或作為母乳的補(bǔ)充,出院以后喂養(yǎng),⑶ 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間早產(chǎn)兒強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)是指以強(qiáng)化母乳﹑早產(chǎn)兒配方奶和早產(chǎn)兒出院后配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)的方法強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間可以應(yīng)用至校正年齡3個(gè)月到1年臨床也可根據(jù)出院后定期隨訪中營(yíng)養(yǎng)狀況及其體格發(fā)育監(jiān)測(cè)指標(biāo)是否正常等進(jìn)行判斷，充分考慮個(gè)體差異⑷其他食物引入早產(chǎn)兒

31、引入其他食物的年齡有個(gè)體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)胎齡小的早產(chǎn)兒引入時(shí)間相對(duì)較晚，一般不宜早于校正月齡4個(gè)月，不遲于校正月齡6個(gè)月引入順序也介于校正月齡與實(shí)際月齡之間,出院以后喂養(yǎng),⑸其他營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充維生素D：生后即應(yīng)補(bǔ)充800~1000U∕d,3月齡改為400U∕d，直至2歲。該補(bǔ)充量包括食物日光照射維生素D制劑中的維生素D含量鐵劑：生后2周需開始補(bǔ)充元素2~4mg∕kg∕d,直至校正年齡1歲。該補(bǔ)充量包括強(qiáng)化鐵配方乳﹑母乳強(qiáng)