日本血吸蟲病

1、預(yù) 防血 吸 蟲 病,,1958年，人民領(lǐng)袖毛澤東讀到《人民日報》上報道余江縣消滅了血吸蟲的消息，“浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆”，寫下《送瘟神》的壯麗詩篇。,毛澤東《七律二首·送瘟神》 一九五八年七月一日綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一天河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡

2、逐逝波。,其二春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。,概 述,日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)引起的人、畜共患的寄生蟲病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染；病變主要由蟲卵所引起，主要病變部位在肝臟與結(jié)腸；急性期病人有發(fā)熱、肝腫大與壓痛，腹瀉或膿血便，血中嗜酸性粒細胞顯著增多。慢性期病人以肝脾腫大為主。晚期則以門靜脈周圍

3、纖維化為主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥，出現(xiàn)巨脾與腹水等癥狀。,病原學,日本血吸蟲 曼氏血吸蟲 埃及血吸蟲,間插血吸蟲 馬來血吸蟲湄公血吸蟲,能致病的血吸蟲主要有六種：,病原學,蟲卵橢圓形，淡黃色，卵無蓋，其一側(cè)有一小刺，排出時已發(fā)育至毛蚴階段,病原學,生活史,中間寄主－釘螺,在我國，湖北釘螺（Oncomelania hupensis）是日本血吸蟲唯一的中間寄主。,流行病學,一.傳染源：感染的人、畜二.傳播途徑：糞便入水；釘螺

4、存在；接觸疫水。三.易感人群：普遍易感,流行病學－流行情況,全球76個國家流行，6億人受威脅，約２億人受到感染。流行區(qū)分布于非洲、亞洲與拉丁美洲。日本血吸蟲病流行于中國、菲律賓、印尼。我國分布在長江流域及其以南的12省、市、自治區(qū)。只有日本血吸蟲病流行。2002年統(tǒng)計資料顯示，血吸蟲病患者81萬人，晚期病人2.6萬人。1904年在日本首次發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲而得名，但日本1977年后未發(fā)現(xiàn)人畜感染及陽性釘螺。,臨床分型,急性,晚期,

5、巨脾型,腹水型,侏儒型,慢性,結(jié)腸增殖型,肺型血吸蟲病,腦型血吸蟲病,異位寄生,,,臨床表現(xiàn),,其他：胃、膽囊、腎等,臨床表現(xiàn),（一）急性血吸蟲病潛伏期40天左右(2w~3m）,l．發(fā)熱 均有發(fā)熱，熱度高低及持續(xù)時間與感染程度相關(guān)熱型以間歇型最常見，多無顯著的毒血癥癥狀重型可有意識淡漠、重聽、腹脹等.相對緩脈亦多見、故易誤診為傷寒。發(fā)熱期限短者僅2周，大多數(shù)為1個月左右，重型患者發(fā)熱可長達數(shù)月.,臨床表現(xiàn),2．過敏反應(yīng)　

6、1/3有蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大等。3．腹部癥狀 1/2有腹痛、腹瀉，有時腹瀉與便秘交替。僅10%有膿血便。重型患者腹部有壓痛與柔韌感，有腹水形成。4. 其它　肝脾腫大，呼吸道癥狀等。,1．無癥狀型：2．有癥狀型：以腹痛、腹瀉為常見，每日2-3次稀便；偶爾帶血。重者有膿血便，伴里急后重，常有肝脾腫大 。主要體征：肝脾大，肝左葉大明顯,臨床表現(xiàn),（二）慢性血吸蟲病,90％的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病。,臨

7、床表現(xiàn),1.巨脾型：約占70%脾進行性腫大，常伴脾功能亢進2.腹水型：約占25%腹水可長期在中等量以下3.結(jié)腸肉芽腫型：病程3~6年以上，亦有10年者。腹痛，腹瀉、便秘或二者交替出現(xiàn)，時有血便、黏液膿血便等。左下觸及腫塊，纖維結(jié)腸鏡下見息肉等病變。4.侏儒型：極少見,(三)晚期血吸蟲病,晚期血吸蟲病,,晚期血吸蟲病,骨瘦如柴 腹大如鼓,晚期血吸蟲病,,侏儒型,治療,病原治療：吡喹酮急性：120mg/kg,6d服；慢