2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩16頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、急性有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)救治的正確與否直接關(guān)系到患者的存活。我院自 1999 年 1~12 月對28例AOPP患者,在首次靜脈沖擊達阿托品化后,采 用 微 量 泵 持 續(xù) 輸 注 阿 托 品(ContinuousinfusionofatropineCIA)的方法,并與上年同期 30 例 AOPP 患者采用間斷靜注阿托品(Intermi

2、ttentintraveousinfusionofatropineIVA)的方法進行了比較。,1 資料與方法,1.1 一般資料,CIA 組 1999 年 1~12 月 AOPP 入院的 28 例患者。IVA 組為上年同期入院的 30 例患者,兩組均為中、重度中毒患者。一般資料見表 1。,兩組各對應(yīng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P>0.05,差,異無顯著性。,表 1 兩組患者一般資料比較(例),組別例數(shù)年齡(±

3、s,歲)性別中毒途徑,中毒程度中毒到院時間,男女自服污染中重(±s,min),后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已,CIA 組,IVA 組 28,3043.84±12.14,42.93±11.8314,1414,1627,281,22,326,27198.3±12.1,192.5±20.2,1.2 方

4、法,兩組患者均經(jīng)外院或急診室洗胃處理,應(yīng)用阿托品、解磷定及時對癥。入院后,IVA 組根據(jù)醫(yī)囑抽取 5~15mg 阿托品直接靜脈推注,每 10~30min,后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已,或 1~2h 重復(fù)給藥 1 次。 CIA 組根據(jù)醫(yī)囑抽取 10~30mg 阿托品靜脈推注后,再按需用量配制適宜濃度,并依據(jù)病情調(diào)節(jié)微量泵速度。如:取阿托品50mg/10ml,加入 0.9%氯化鈉注射

5、液 40ml,配制成阿托品 1mg/ml,若醫(yī)囑為阿托品 10mg/h,即把微量泵速度調(diào)至 10ml/h。配制藥物濃度及微量泵輸注劑量換算見表 2。,表 2 阿托品濃度及微量泵輸注劑量換算,濃度值阿托品量,(mg)微量泵輸注,濃度,(mg/ml)0.9%氯化鈉,(ml)維持量,(mg/h)速度,(ml/h),5,后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已,4,3,2,1,0.50,10,20,30,4

6、0,45500,200,150,100,50,后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已,2550,40,30,20,10,510,10,10,10,10,10,2 結(jié)果,患者入院后 24~72h 體溫、脈搏、瞳孔變化見表 3;阿托品用量、時間、治愈情況見表 4。,表 3 兩組患者病情觀察結(jié)果比較(±s),后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已組別例數(shù)體溫

7、(℃)脈搏(次/min)瞳孔(mm),CIA,組,2837.9±0.690.8±1.23.5±0.6,IVA,組,3038.4±0.9108.0±2.85.0±0.8,t2.505.872.58,P<0.05<0.001<0.05,表 4 兩

8、組患者阿托品用量、時間及,治愈情況比較(±s),組別例數(shù)阿托品用量,(mg)時間,后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已(h)治愈例(%),CIA,組,283000.5±204.6289.7±39.626(92.8),IVA,組,304800.2±220.5376.1±46.219(63

9、.3)t32.249.04,P<0.001<0.001,3 討論,阿托品為 M 受體阻斷劑,作用時間短,一般在1~4min 起作用,8min 達高峰,18min 高峰消除。在中、重度 AOPP 時須持續(xù)給藥[1]。,CIA 方法采用微量泵持續(xù)輸注可恒速恒量,單位時間內(nèi)用藥量穩(wěn)定;藥物作用、給藥速度與消除速度達到平衡,可使血藥濃度穩(wěn)定。IVA 的方法因給藥速度與消除速度不平衡,瞬間達高峰時患者機,后來蘭放一

10、直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已,體內(nèi)可能出現(xiàn)阿托品過量,患者易產(chǎn)生狂躁和體溫升高,影響判斷阿托品不足和阿托品中毒,而阿托品中毒和 AOPP 同樣可危及生命,造成死亡;高峰期后,有效血藥濃度下降,可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮,甚至可能出現(xiàn)呼吸抑制。,采用 CIA 方法應(yīng)注意建立輸液卡,寫明阿托品每毫升的含量,每小時輸注毫升數(shù),開始及截止時間。用藥后嚴密觀察阿托品化表現(xiàn),每小時記錄、注明剩藥量,并

11、計算速度是否正確,病情好轉(zhuǎn)后再按醫(yī)囑減少阿托品用量,準(zhǔn)確調(diào)整微量泵的速度,,維持阿托品化一周左右,可防止阿托品過量和農(nóng)藥中毒反跳。,從表 3、4 中可見,CIA 組患者生命體征相對穩(wěn) 定 , 效 果 明 顯 優(yōu) 于 IVA 組 (P<0.05 ,<0.001);兩組的治愈率分別為 92.8%和 63.3%;時間及阿托品用量 CIA 組較 ICA 明顯減少(均P&a

12、mp;lt;0.001))。提示:CIA 方法可省時、省力,便于觀察、調(diào)整、計算阿托品用量,減少因多次靜脈推注可能造成的污染,提高搶救的成功率,減輕護理量。,后來蘭放一直刻意的避開江離,可是江離偶然的問候就會讓蘭放心動不已陳移(浙江省杭州市二,杭州 310015)喻秋娣(浙江省杭州市二,杭州 310015)梁素珍(浙江省杭州市二,杭州 310015),0c07f7b,鳳凰平臺總代理 www.851ph.co

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論