常見脊柱疾病的x線分析

1、,,,常見脊柱疾病的X線分析主講－－何冬,圖右邊為“錢德拉”拍攝到的月球明亮區(qū)域由氧、鎂、鋁和硅原子發(fā)出的X射線照片,什么引起了我的癥狀？ 麻木, 疼痛, 僵硬, 頭暈，四肢無力…… 以上癥狀是脊柱疾病的一種典型表現(xiàn)之一。我們要對(duì)脊柱疾病患者結(jié)合臨床、X線平片加以分析，以提高對(duì)脊柱疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平，提高人們的生命質(zhì)量.,在進(jìn)行對(duì)脊柱疾病的X線分析之前，我們先來了解一下正常的脊柱。,

2、,頸椎側(cè)位X線圖,,胸椎正位X線圖,,胸椎側(cè)位X線圖,,腰椎正位X線圖,,腰椎側(cè)位X線圖,,,現(xiàn)在，我們對(duì)人的正常脊柱結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了一個(gè)比較初步的了解。接下來，我們就可以開始對(duì)脊柱疾病開始分析。 首先，我們來看看脊柱疾病有哪些類型：,常見脊柱疾病的分類脊柱外傷脊柱退行形變脊柱感染脊柱腫瘤,第一章 脊柱外傷,1. 臨床表現(xiàn) 結(jié)合損傷病史，體格檢查，畸形，活動(dòng)異常，骨擦音，軟組織壓痛和叩擊痛。

3、2. 常規(guī)檢查 頸椎，胸椎，腰椎，骶尾椎X光照片。3. X線表現(xiàn),（1）. 壓縮骨折,,壓縮骨折的X線圖,最常見的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變,（2）.爆裂型骨折,該類骨折在普通正、側(cè)位X光片可見椎體前半部明顯壓縮變窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎間盤可不同程度的膨出，突出或脫出，椎弓根間距增寬 甚至骨折。,（3）脊柱滑脫,,第二章 脊柱退行性疾病,1.臨床表現(xiàn) 眩暈，頭痛，突然摔倒，手腳麻木、疼痛和行

4、走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力。,2．檢查方法 頸椎三位照片，胸椎正側(cè)位，腰椎正側(cè)位，骶尾椎正側(cè)位，對(duì)X線平片疑有椎間盤脫出患者，為明確診斷補(bǔ)做MRI檢查,3. X線表現(xiàn),(1).骨質(zhì)增生 見椎體左右，前后邊緣出現(xiàn)唇樣、鳥嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋 ———纖維強(qiáng)直——骨形強(qiáng)直。,,,,骨質(zhì)增生的X線圖,(2).骨質(zhì)疏松 表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、間隙增

5、寬、椎體中央上下雙向凹陷。,,,,(3).脊柱側(cè)彎 生理弧度畸形。,(4)椎間盤病變------椎間盤突出、膨出、脫出。X線見椎體間隙可狹窄。椎體間隙前窄后寬、前后等寬、生理弧度變直。,推測(cè)是腰椎椎間盤突出可能性大，建議進(jìn)一步檢查,,（5）退變型滑脫,,第三章 脊柱感染,臨床表現(xiàn) (1).強(qiáng)直性脊柱炎 主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運(yùn)動(dòng)范圍受限,(2).脊柱結(jié)核,全身癥狀： 一般發(fā)病緩慢， 早

6、期無明顯癥狀，活動(dòng)期則出現(xiàn)食欲不振、消瘦、 乏力、 午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計(jì)。 (3) 化膿感染： 少見，病程多以天計(jì)。,,2. X線表現(xiàn)(1).強(qiáng)直性脊柱炎X線特征 1)往往從侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下２／３處開始 2)脊柱呈“竹節(jié)狀”改變 3)晚期發(fā)生骨性僵直,強(qiáng)直性脊柱炎X線圖,,,強(qiáng)直性脊柱炎X線圖,(2).脊柱結(jié)核X線特征：,1)骨質(zhì)破壞 2)椎間隙變窄或消失3)脊柱

7、變形4)冷膿瘍形成和鈣化,脊柱結(jié)核X線特征,,第四章 脊柱腫瘤,分類：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤2。X線表現(xiàn) 以骨質(zhì)破壞 椎體膨大為主要表現(xiàn)。,3. X線表現(xiàn),綜上所述,一般來講，普通X線能對(duì)脊柱的生理曲度，椎間隙的改變，小關(guān)節(jié)的形態(tài)，椎體以及附件的骨質(zhì)情況做一個(gè)了解：骨折，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞，脊柱結(jié)核，骨髓炎，腫瘤，先天變異，間接反應(yīng)椎間盤情況。等等。,今天的演講，僅僅是我個(gè)人對(duì)常見脊柱疾病的X線的一點(diǎn)淺顯分析。由于