肺部常見病x線診斷

1、肺部常見病X線診斷,靜安區(qū)中心醫(yī)院放射科 楊明英,正常胸部的X線表現(xiàn),一、胸廓 軟組織……胸大肌，胸鎖乳突肌與鎖骨上皮膚皺褶，女性乳房，乳突等 骨骼……肋骨，鎖骨，肩胛骨，胸骨，胸椎,正常胸片,正常胸部的X線表現(xiàn)……2,二、縱隔縱隔的分區(qū)及各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)前縱隔……胸骨后，心臟、升主動(dòng)脈和氣管前中縱隔……心臟主動(dòng)脈弓、氣管和肺門所占據(jù)的范圍。食管前緣為中后縱隔的分界線。后縱隔……食管及脊柱旁溝。,縱隔分

2、區(qū)示意圖,前、中、后縱隔分區(qū),正常胸部X線表現(xiàn)……3,縱隔分區(qū)胸骨柄、體交界與第4胸椎下緣連線，上方為上縱隔，下方為中縱隔。胸骨體的第4前肋端的水平至第8胸椎下緣連線。上方為中縱隔，下方為下縱隔。,縱隔分區(qū),上、中、下縱隔分區(qū),肺野劃分,為了便于表明病變位置,人為地將肺縱行分為三等分,稱內(nèi),中,外帶.橫向分為上、中、下三個(gè)野 第二肋前下緣水平線以上為上肺野 第四前肋下緣水平線以下為下肺野 兩者之間為中肺野

3、。,肺野劃分,肺葉的劃分,左肺兩葉—上葉：尖后段，前段，舌段 下葉：背段，前、外、后、內(nèi)基底段。右肺三葉— 上葉：尖后段，前段 中葉：內(nèi)段，外段 下葉：背段，前、外、后、內(nèi)基底段,橫膈,位于九_(tái)十后肋水平,分為左右兩葉,呈圓頂狀.右側(cè)隔頂較左側(cè)高1-2厘米,上下活動(dòng)度約1-3厘米.后肋膈角最低.局限性隔膨升(右側(cè),老年)波浪隔,正常橫

4、膈,胸膜,正常時(shí)不顯影,只有在胸膜反折處X線與胸膜走行平行時(shí),才在胸片上顯示為薄層狀或線狀致密影.否則為異常.,肺不張,無力性肺不張……早產(chǎn)兒呼吸無力肺泡未充氣阻塞性肺不張……氣管支氣管道阻塞。外壓性肺不張……同側(cè)肺內(nèi)大量胸腔積液或大腫瘤約制性肺不張……胸膜增厚特殊類型肺不張……盤狀肺不張，球形肺不張,肺不張,阻塞性肺不張,病肺體積縮小缺氣或無氣病變區(qū)透亮度減低，增密?？v隔和心臟向病側(cè)移位胸廓內(nèi)陷，肋骨靠攏，橫隔上移鄰

5、近肺葉及對(duì)側(cè)肺部代償性肺氣腫,右肺上葉不張,肺氣腫,慢性普遍性阻塞性肺氣腫……最常見兩肺過度充氣膨脹，肺紋理減少變細(xì)，肺大皰肋骨抬高，肋間隙增寬，胸廓前后徑增大。胸骨后肺透亮區(qū)增寬心影呈垂位或水滴狀橫隔低平,慢性阻塞性肺氣腫,肺氣腫側(cè)位,支氣管擴(kuò)張,兩肺紋理增多，增粗，排列紊亂；伴感染時(shí)有小斑片狀密度增高影，邊緣模糊.當(dāng)在粗亂的肺紋理中有多個(gè)杵狀、管狀、囊狀、蜂窩狀透亮影，為特征性改變。,支擴(kuò),支擴(kuò),肺炎,肺炎,肺部炎癥,大

6、葉性肺炎……充血期，實(shí)變期，消散期。肺炎雙球菌。現(xiàn)無典型大葉性肺炎，多表現(xiàn)為一葉的肺段或亞段的實(shí)變。有葉間裂的一側(cè)有明顯的界限，而其他部分則表現(xiàn)為邊緣模糊不清，外圍陰影逐漸變淡。一般無肺葉體積縮小。4周治療，陰影至少吸收一半。,大葉性肺炎,大葉性肺炎,支氣管性肺炎,肺炎雙球菌、鏈球菌或葡萄球菌。體弱者兩肺下部內(nèi)中帶，肺紋理增粗，邊緣模糊，沿增粗的肺紋理可見分布廣泛、不均勻，大小不一的斑片狀密度增深影。陰影中間密度高，邊緣較淡且邊界模

7、糊不清，病變可融合。,支氣管肺炎,肺膿腫,化膿菌。引起的肺實(shí)質(zhì)的炎變、壞死、和液化。大片密度增高影，邊緣模糊，中央有空洞，急性肺膿瘍，空洞內(nèi)見較厚的液平，空洞周圍有較厚的炎性浸潤，常伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。慢性肺膿腫，壁較厚，約數(shù)毫米，內(nèi)外壁的界限都較清楚，并有較長的纖維條索影從外壁通向四周。洞底見液平。,肺膿腫,肺膿腫,肺膿腫,肺結(jié)核,原發(fā)性肺結(jié)核……原發(fā)綜合征，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和原發(fā)性肺結(jié)核浸潤性肺結(jié)核……包括結(jié)核球血行播

8、散型肺結(jié)核……急性粟粒性、慢性血行播散性慢性纖維空洞型肺結(jié)核,原發(fā)性肺結(jié)核,浸潤性肺結(jié)核,,浸潤性肺結(jié)核,結(jié)核球,肺結(jié)核球,血行播散型肺結(jié)核,慢性纖維空洞性肺結(jié)核,肺癌,中央型肺癌肺門腫塊，局限性肺氣腫，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張。,中央型肺癌,周圍型肺癌,腫塊的形狀………不規(guī)則型，有分葉，有切跡，周圍有短毛刺，胸膜凹陷征，空洞，鈣化。,周圍型肺癌,胸膜病變,胸腔積液胸膜增厚鈣化氣胸,液氣胸,胸腔積液,少量胸腔積液……位于肋膈角區(qū)