靜脈輸血 ppt課件

1、,靜脈輸血,二病區(qū)：安靜,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解血制品的種類,重點(diǎn)掌握輸血的查對,掌握常見輸血反應(yīng)的預(yù)防、觀察及護(hù)理,掌握輸血的注意事項(xiàng),血液制品種類,新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細(xì)胞 白

2、細(xì)胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品,,,,,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,全血,血漿,紅細(xì)胞,白蛋白,凝血因子,血小板,目的,輸血的目的:補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血補(bǔ)充血小板和各種凝血因子，預(yù)防和控制出血補(bǔ)充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,輸血前準(zhǔn)備,根據(jù)醫(yī)囑備血，進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

3、取出的血液不能劇烈震蕩、不能加溫進(jìn)行,“三查八對”,三查八對,三查操作前、操作中、操作后八對 床號、姓名、住院號、血型、血液種類、血量、交叉配血結(jié)果及血袋編碼一注意注意輸血后反應(yīng),輸血,輸血反應(yīng)及護(hù)理,發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)大量輸血后反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng),在輸血過程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時至數(shù)小時，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。護(hù)理措施暫停輸血，給予生

4、理鹽水輸入，密切觀察生命體征。對癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫。按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。預(yù)防：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。,過敏反應(yīng),輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；病人呈過敏體質(zhì)；病人多次接受輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過敏反應(yīng)。護(hù)理措施根據(jù)過敏反應(yīng)表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣

5、吸人，喉頭水腫嚴(yán)重時可配合氣管插管或切開手術(shù)，若發(fā)生過敏性休克，立即進(jìn)行抗休克治療。遵醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過敏藥物治療。預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食。,溶血反應(yīng),輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少

6、尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。護(hù)理措施立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。維持靜脈輸液以備搶救時靜脈給藥?？诜蜢o脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時，立即配合搶救休克。預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對，杜絕差錯。嚴(yán)格

7、執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。,大量輸血后反應(yīng),循環(huán)負(fù)荷過重同靜脈輸液反應(yīng)出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng),輸血后的處理,將血袋上條碼貼于輸血記錄單并歸于病歷中保存，在一般護(hù)理記錄單上記錄輸血起止時間、輸血品種及總量。將血袋用黃色垃圾袋封扎后表明患者床號、姓名、輸血結(jié)束日期和時間、放入冰箱保存24小時。,注意事項(xiàng),兩名護(hù)士“三查八對”,輸血速度,一般情況下輸血速度為5－10ml／min； 　　急性大量失血需快速輸血時,輸血速度可達(dá)

8、50－100ml／min； 　　年老體弱,嬰幼兒及有肺功能障礙者,輸血速度宜慢,1－2ml／min； 　　輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（２ml／min）并嚴(yán)密觀察病情變化,若無不良反應(yīng),再根據(jù)需要調(diào)整速度； 　　不論是什么情況,一袋血須在４小時之內(nèi)輸完,如室溫高,可適當(dāng)加快滴速防止時間過長,血液發(fā)生變質(zhì)。,思考題,1.輸血的三查八對？ 2.常見輸血反應(yīng)有哪些？分別怎,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,謝謝!,謝謝!