鎮(zhèn)痛新藥地佐辛

1、鎮(zhèn)痛新藥-地佐辛,,鎮(zhèn)痛要分類,芬太尼 哌替啶 嗎啡左桂嗪 噴他佐辛地佐辛 布托啡諾,,卡馬西平可樂定氯胺酮,麻醉性鎮(zhèn)痛藥（narcotic analgesics,或narcotics),通常是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能解除或減輕疼痛并改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng)，劑量過大時(shí)則可產(chǎn)生昏睡和呼吸抑制的藥物。,阿司匹林雙氯芬酸吲哚美辛美洛昔康帕瑞昔布,綠色鎮(zhèn)痛—藥物濫用傾向低,麻醉藥品嗎啡

2、芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因,精藥二類布托啡諾地佐辛噴他佐辛曲馬多,在美國未被列入控制藥，在我國未被列入麻醉藥品,地佐辛,阿片類藥物通過激動(dòng)阿片受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。經(jīng)典的阿片受體可分為 к 、 μ、δ三種。激動(dòng) к受體及δ 受體主要產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜和輕度的呼吸抑制激動(dòng) μ受體主要產(chǎn)生脊髓以上鎮(zhèn)痛，引起呼吸抑制，胃腸蠕動(dòng)減少，惡心嘔吐，心率減慢和藥物依賴性。,地佐辛VS噴他佐辛,綠色鎮(zhèn)痛 藥物濫用傾向性低成癮性

3、低,小鼠 大鼠 猴 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 身體依賴性低于嗎啡和噴他佐辛,綠色鎮(zhèn)痛—不良反應(yīng)發(fā)生率低,,,,Stambaugh JE Jr,et al..Clin Pharmacol Ther.1987,42(2):210-9,結(jié)論：地佐辛不良反應(yīng)發(fā)生率明現(xiàn)低于布托啡諾,,不良反應(yīng)發(fā)生率（﹪）,研究結(jié)果,地佐辛應(yīng)用于病人靜脈自控鎮(zhèn)痛，療效顯著，48小時(shí)有效量在8支（40mg)左右。,靜脈鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,,,

4、,,,,,,用藥方法：術(shù)畢前10min靜脈注射負(fù)荷量，靜脈鎮(zhèn)痛泵，注射速度為2ml/h地佐辛組：靜脈注射地佐辛0.1mg/kg 鎮(zhèn)痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟 哌利多5mg加0.9﹪鹽水至100ml芬太尼組：靜脈注射芬太尼1µg/kg鎮(zhèn)痛泵配方16µg/kg+氟 哌利多5mg加0.9﹪鹽水至100ml,地佐辛VS芬太尼（術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛）,地佐辛組：負(fù)荷：0.1mg

5、/kg配方：0.8mg/kg加生理鹽水至100ml,芬太尼組：負(fù)荷:1µg/kg配方:16µg/kg加鹽水100ml連接靜脈鎮(zhèn)痛泵（2ml/h),,地佐辛組與芬太尼組疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國疼痛醫(yī)學(xué),,,,術(shù)后PCEA,不良反應(yīng)發(fā)生率（%）,不良反應(yīng)發(fā)生率地佐辛顯著低于芬太尼組（p＜0.05）,,岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果

6、比較.中國疼痛醫(yī)學(xué),,硬膜外鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,鎮(zhèn)痛液 地佐辛5mg+0.224%羅哌卡因200ml負(fù)荷量 3—5ml鎮(zhèn)吐 阿扎司瓊10mg持續(xù) 4ml/hPCA 2ml鎖定時(shí)間 30ml,術(shù)后個(gè)時(shí)刻患者的VAS評(píng)分,地佐辛5mg+0.224%羅哌卡因200ml手術(shù)結(jié)束前負(fù)荷量3-5ml,張?jiān)破降?含不同劑量地佐辛的羅哌卡因局麻復(fù)合液硬外術(shù)

7、后鎮(zhèn)痛的量效研究,聯(lián)合應(yīng)用,К受體激動(dòng)拮抗劑與μ受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用藥有助于減少單用后者的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效。,處方簡(jiǎn)介,肌注：成人單劑量為1-4支，推薦2支。必要時(shí)每3-6小時(shí)給藥一次，一天最多不超過24支。靜推：初劑量為1支，以后1/2-2支/2-4小時(shí)（緩慢）靜滴：按1支溶于50ml生理鹽水，緩慢滴注（10min以上）,用法用量（參考）,鎮(zhèn)痛泵：手術(shù)結(jié)束前10min給予負(fù)荷量，靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方