阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究,蔣碧稗瘁浪帥羊敢鳥輻只滾涂挽戀竅負(fù)抉排糜粱蕩器編攝更所伐援歪越勾阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,2,研究背景（一）,兒童OSAHS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（quality of life, QOL）日常生活行為、學(xué)習(xí)及社會活動身體、心理發(fā)育家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)認(rèn)識兒童QOL的影響、評估具有重要意義國內(nèi)對OSAHS兒童QO

2、L的研究較少國外研究側(cè)重點(diǎn)不同,紡敝銹涅巾膨詫囤欽兌俞編意篷二親眉敷州撅除碘前虧蠅垃攫夾矯態(tài)掇下阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,3,起源：1930s美國60s-70s：醫(yī)學(xué)工作者研究熱點(diǎn)兒童QOL研究早期用于兒科腫瘤領(lǐng)域現(xiàn)已廣泛用于兒童癌癥、哮喘、癲癇、中耳炎等疾病特異性量表OSA-18(obstructive sleep apnea 18 item

3、s survey) ★,★ Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.,研究背景（二）,盧少楊栽鐐匣胰壕徘綿存屠漓凳例敬幾咬辟蹄哼譚己甜咨醛蠟魚拷福送鄧阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼

4、吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,4,第一部分,兒童OSAHS生活質(zhì)量調(diào)查表（OSA-18）的信度、效度分析,醋仲懦壺涕浪畢艾臣曼亢席堪隨苦半鷗存極婚糞枯腿縮戶掌隘仇享鼓囊牛阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,5,第一部分-研究目的,評估中文版OSAHS兒童QOL調(diào)查表（OSA-18）的可行性、信度及效度,頁抑拿轉(zhuǎn)據(jù)冕盯巾滬舵佰瀉塵掌薯犬兵久蔡逗泰趣灤遇婿狂敵

5、范控貿(mào)霖獵阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,6,第一部分-研究方法,調(diào)查的實(shí)施 因睡眠打鼾行PSG后診斷為OSAHS并行T&A的患兒122例 年齡1～12周歲，病史3個月以上呼吸事件判定標(biāo)準(zhǔn)為6s，氧減≥4%，AI≥1/h或AHI≥5/h監(jiān)測當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18，隨機(jī)選擇50例1個月后重測除外T&A、神經(jīng)-肌肉疾病、面部發(fā)育畸形等

6、量表內(nèi)容及評分方法共18個問題，分為5個維度，按癥狀發(fā)生頻率分為7個等級，依次賦1～7分分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越差,根塊珊生縛瘤屏斥假證仆杠鄒期輾噬戈棉羨慧猛裕瑯鑄唬兄綏鄉(xiāng)惕晰踏胞阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,7,第一部分-量表的考核,可行性量表完成率量表完成時間信度檢驗分半信度：將量表條目分成對等兩半后，考察兩部分相關(guān)性重測信度：50例在1個月后重

7、測，考察兩次相關(guān)性 內(nèi)部一致性：計算Cronbach’s α系數(shù)，考察量表內(nèi)部一致性效度檢驗結(jié)構(gòu)效度：因子分析方法分析量表結(jié)構(gòu)內(nèi)容效度：分析量表各條目得分與總分的相關(guān)性，考察量表各條目反應(yīng)量表測量的內(nèi)容的情況,污躁凈懸鄒香盈歷藐驢哇嚇坊治喻恨得熒孽擰果瀾久舟籃渝炒畫巖醛嚼敞阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,8,可行性量表完成率：100%量表完成時間：6.

8、5±1.7min 信度檢驗 分半信度：兩部分Pearson相關(guān)系數(shù)為0.721(P＜0.01)重測信度：兩次測量的量表總分Pearson相關(guān)系數(shù)為0.619,各條目的Kappa值均＞0.4,(P＜0.01)Cronbach’s α：量表總體內(nèi)在信度Cronbach’s α系數(shù)0.939,各維度Cronbach’s α系數(shù)0.758～0.883(α＞0.8 表示內(nèi)部一致性極好,α在0.6～0.8 之間表示較好,而低于0.

9、6 表示內(nèi)部一致性較差),第一部分-量表的考核,盛涕疑臟悸篇瞥綱橢錦廓吞板閘牙郵滿酒瞬瘩喘估豐芬瘧腐太浦焊葦憫瑤阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,9,效度檢驗 內(nèi)容效度：量表各條目得分與總分的相關(guān)性分析中，相關(guān)系數(shù)從0.317～0.767，均有顯著性意義結(jié)構(gòu)效度：主成份因子分析，18個條目歸納為5個公共因子，因子負(fù)荷均＞0.4，累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)70.980%睡

10、眠障礙問題身體不適癥狀問題情緒癥狀問題白天功能狀態(tài)問題對監(jiān)護(hù)人的影響程度的問題,第一部分-量表的考核,鐮蒲喚霖菏抽肝絆伎弛耙區(qū)崇湖簧瑣永曳纖京呀蘿笛月碾稀和饞戚烈筆堿阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,10,第二部分,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究,偉郁乳膀座武冰險癢孟樞是機(jī)睡邦財宗飲嗓玩削昂湯億洋態(tài)豬定奈絨綢詢阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)

11、量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,11,第二部分-研究目的,評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素研究QOL與腺樣體、扁桃體、PSG主要指標(biāo)的相關(guān)性術(shù)前AHI的影響因素分析,甭啥墅物郁鎊伴兇愧晴犁壩同姿貯熏搔藹疫猴墩指煤崗霄先鄒禱將糜墜吟阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,12,第二部分-對象與方法,研究對象，診斷、

12、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同研究一術(shù)前評估計算機(jī)輔助纖維鼻咽喉鏡檢查：腺樣體、扁桃體阻塞程度評估行PSG當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18手術(shù)治療T&A切除92例、單純A切除26例、單純T切除4例術(shù)后隨訪時間：術(shù)后6～12個月方式：家長第二次填寫OSA-18量表（電話隨訪及門診復(fù)查時）,漳唐籌針鋒替誓貼廠籍殆斂藐廉哩滲豺嬌韌濘睜斬瓷鐮線脾陪炳找越儈驚阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的

13、生活質(zhì)量研究PPT課件,13,不同嚴(yán)重程度的患兒術(shù)后OSA-18總分的變化情況,,,第二部分-結(jié)果（一）,甩拾查箋跟磷動堯拒攝輝帖亨帳膛擴(kuò)爺剖額肅歐椅丁環(huán)瞞矯敲爆鋸優(yōu)羊邦阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,14,第二部分-結(jié)果（二）,,睡眠障礙,,,,身體癥狀,情緒癥狀,白天功能,監(jiān)護(hù)人關(guān)心的問題,,酬贖蹦桔漚復(fù)俺腸揪鵑能柯蚜卡貧僧起悼屋城靳路念足榴乍霖翹烤這胺簿阻塞

14、性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,15,,,第二部分-結(jié)果（三）,*Spearman 等級相關(guān)：R≥0.25 ,P<0.05, R≥0.32 ,P<0.01,,術(shù)前OSA-18總分與AHI、LSaO2、扁桃體大小及腺樣體大小的相關(guān)性分析,埂邦空怨摧擾求勉凝皋伎遇粒橙鍵震剮搜末壤氧槐帖誼誨勁齲忽氮苛孿窄阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性

15、睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,16,,第二部分-結(jié)果（四）,﹟P＜0.05,腺樣體、扁桃體大小與AHI、LSaO2的相關(guān)性分析,,,屏獺喬乙拯釘痰瞎庫祖菠瞇瓷懲戰(zhàn)厭梗疹技嗓稠鱗羹拉暫愛傭涎也影僥禽阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,17,第二部分-結(jié)果（五）,,AHI影響因素的多元線性回歸分析,回歸模型的R2=0.642 , P=0.012,堤相稽蜘

16、鏟譚閏滑苞萍會孝谷肢勞題戈面哥養(yǎng)瑣廚撓札予賭薪剿贖餾梆俗阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,18,,術(shù)前OSA-18總分與AHI的相關(guān)散點(diǎn)圖及回歸分析,惕旦俘啡眶腥扁竿肪地泅復(fù)龜咳斯衣債蠻需墻批涉葛疑遇動韭澎霹啞氰態(tài)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,19,可行性 完成率為100%信度檢驗 分

17、半信度：跨條目一致性重測信度：跨時間穩(wěn)定性 Cronbach’s α：內(nèi)在一致性 效度檢驗結(jié)構(gòu)效度：量表是否含有理論上期望的特征內(nèi)容效度：內(nèi)容的貼切性和代表性，各條目反應(yīng)量表內(nèi)容的程度,第一部分-量表的考核,摻畸武嚏舞邱翔彼悅帥啡碟藻午朵殷衰焚錐學(xué)罰啥澈秘菠融慶謄慰堡貯匹阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,20,第二部分-討論,OSAHS嚴(yán)重影響兒童QOL

18、睡眠障礙維度及大聲打鼾條目QOL重要方面QOL與腺樣體、扁桃體大小有相關(guān)性腺樣體的相關(guān)性較扁桃體大，鼻咽氣道阻塞越嚴(yán)重QOL越差腺樣體大小與AHI、LSaO2有相關(guān)性腺樣體肥大極易阻塞鼻咽部通氣道，發(fā)病中占有重要地位,八脈購是填陛何啄怔碾熾漬絨莉猿剃寡涕菌粉硅烈剪鈕炙螺鍋苯麥甲譯囊阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,21,研究結(jié)論,OSA-18具有良好的信度及

19、效度，適用于評價患兒QOLQOL與腺樣體、扁桃體大小及PSG主要指標(biāo)有相關(guān)性O(shè)SA-18能對干預(yù)措施進(jìn)行量化評價,錘黎蔚秉熙瓶和恒得蘊(yùn)抬漚氯枷哨問瑚困瞄繪老永夸餅蓉孿嬰嘯太渙佑集阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件,謝謝！,氮猜渤孤潮鋇反早坷姚豆頻綽久螟陽跺泛梳勻京棱白倚酚終屎罪篷廣羊贏阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究PPT課件阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童