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文檔簡(jiǎn)介
1、腦炎的護(hù)理查房,兒科 孫明芳,一般資料,姓名:王新源 性別:女年齡:3歲入院時(shí)間:2015.03.10主訴發(fā)熱兩天伴抽搐一次,現(xiàn)病史,患兒于03.08無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃左右,熱型不規(guī)則,伴寒戰(zhàn)。03.10上午患兒出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物,為非噴射性,中午患兒突然出現(xiàn)抽搐一次,表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失,頭向后仰,雙眼向上翻、凝視,牙關(guān)緊閉,四肢強(qiáng)直,呼吸不規(guī)則,面色青紫,口吐泡沫,持續(xù)約1分鐘,
2、神志轉(zhuǎn)清,不伴大小便失禁,體溫正常。,現(xiàn)病史,以“ 小兒驚厥 ”收治入院入院查體:T36.8℃ P110次/分 R30次/分 Wt14kg ,神志清,精神萎,右側(cè)眉弓見陳舊性疤痕,約0.5cm,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏,咽充血,扁桃體Ⅰ腫大,雙肺呼吸音粗,聞及散在痰鳴音,左側(cè)巴氏征(+)。,治療要點(diǎn),頭顱CT、腦電圖完善相關(guān)生化檢查予喜炎平、頭孢呋辛、乙酰谷酰胺、甘露醇、地塞米松、利巴韋林等治療。,輔助檢查,
3、血常規(guī):wbc5.39*10^9/L 腦電圖:異常睡眠腦電圖柯薩奇病毒陽(yáng)性(提示既往感染)CRP17.21mg/L左側(cè)巴氏征(+),病程進(jìn)展,患兒入院時(shí)體溫正常,13:15患兒出現(xiàn)抽搐一次,表現(xiàn)為雙眼凝視、牙關(guān)緊閉,口唇發(fā)紺,口吐白沫,雙拳緊握,四肢僵直,呼之不應(yīng),有大小便失禁,持續(xù)約兩分鐘,給予按壓人中、水合氯醛灌腸、吸氧后驚止,患兒驚止后昏睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm左右,光反射存在,肺部聞及痰鳴音,雙下肢肌張力
4、偏高,左側(cè)巴氏征(+),醫(yī)囑病重,予心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測(cè)、吸氧,必要時(shí)吸痰。17:30腦電圖:異常睡眠腦電圖,考慮腦炎,予加用甘露醇、地塞米松脫水降顱內(nèi)壓,利巴韋林抗病毒等治療。,病程進(jìn)展,17:40 患兒呼吸平穩(wěn),面色無(wú)紫紺,體溫37.5℃左右,呼吸32次/分,心率120次/分,血氧飽和度90%以上,病情穩(wěn)定,停病重、心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測(cè)、吸氧。03-11患兒不發(fā)熱,無(wú)抽搐,無(wú)咳嗽,無(wú)氣急呻吟,食納可,大小便正常,繼續(xù)原治療。
5、03-12患兒體溫正常,無(wú)抽搐,無(wú)咳嗽,食納可,大小便正常,今甘露醇減量,明日停地塞米松,余治療不變。03-14患兒體溫正常,無(wú)抽搐,無(wú)咳嗽,食納可,大小便正常,病情好轉(zhuǎn),停用甘露醇,余治療不變。03-16患兒無(wú)咳嗽,食納可,大小便正常,復(fù)查腦電圖正常,提示患兒臨床治愈,予明日出院。,護(hù)理診斷,1. 體溫過(guò)高 與病毒血癥有關(guān)?!?. 急性意識(shí)障礙 與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)?!?.軀體移動(dòng)障礙 與昏迷、癱瘓有關(guān)?!?
6、.營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低爭(zhēng)機(jī)體需要量 與攝入不足有關(guān)?!?.有受傷的危險(xiǎn) 與反復(fù)驚厥有關(guān) 6.潛在并發(fā)癥,顱內(nèi)壓增高征 與顱內(nèi)感染有關(guān)。,病情觀察,驚厥發(fā)生前兆意識(shí)障礙瞳孔囟門嘔吐肌張力增高,,護(hù)理措施,(一)高熱的護(hù)理保持病室安靜,空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng),做好基礎(chǔ)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀,如體溫在38.5攝氏度以上,可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法,降低大腦耗氧量。評(píng)估患兒有無(wú)脫水癥狀,保證攝入
7、足夠的液體量。,護(hù)理措施,(二)驚厥的護(hù)理控制驚厥 立即按壓或針刺人中或合谷等穴位。 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物,如苯巴比妥納、 地西泮、水合氯醛灌腸保持呼吸道通暢 取側(cè)臥位,立即松懈患兒頸部衣扣,清除口鼻咽分泌物,保持呼吸道通暢,防止分泌物吸入窒息。必要時(shí)放置牙墊,防止咬破舌頭,但牙關(guān)緊閉時(shí),不要強(qiáng)力撬開,以免損傷牙齒,護(hù)理措施,吸氧減少刺激,避免反復(fù)發(fā)作加強(qiáng)口腔護(hù)理床檔、約束帶的使用準(zhǔn)備氣
8、管插管和吸痰等用具。,護(hù)理措施,(三)昏迷的護(hù)理平臥位,頭偏向一側(cè)上半身抬高20~30°。長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎,至少每2h翻身拍背一次確保呼吸道通暢,準(zhǔn)備好吸引器,作好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。觀察生命體征、瞳孔的變化,小兒驚厥的院前急救,將孩子放到平坦、較寬敞的地方,使其頭偏向一側(cè),同時(shí)解開衣領(lǐng),以使其呼吸道通暢。用拇指掐壓患兒的人中穴,同時(shí)取一筷子,外面包一層清潔的布或紗布,插在兩側(cè)或一側(cè)上下大牙之間,以
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