壓瘡院前健康教育

1、壓瘡發(fā)生院前教育,內二科徐紅梅,壓瘡的定義,壓瘡又稱為褥瘡，是因為局部組織長時間受壓，而致的皮膚和皮下組織的損傷。其表現(xiàn)可以為局部皮膚發(fā)紅到深達肌肉骨骼的深洞。壓力作用于皮膚后擠壓供應給皮膚營養(yǎng)和氧氣的小血管。如果局部皮膚缺氧缺營養(yǎng)時間過長，導致組織壞死，壓瘡形成。如果壓力消除后局部皮膚的紅顏色消退，則不為壓瘡。,壓瘡的好發(fā)部位,常好發(fā)于承受最大壓力的骨頭突出的皮膚和組織。對于躺在床上的病人，大部分壓瘡形成在后背尾骶部、股骨粗隆部、或

2、是腳跟。對于做輪椅或做椅子的病人，發(fā)生褥瘡部位的形成與座位姿勢相關。壓瘡也可以發(fā)生于膝、腳踝、肩、肩胛骨、后腦勺和脊柱。,壓瘡的起因,壓力剪切力摩擦力潮濕,告知內容,限制在床上或椅子上，不能移動，大小便失禁，營養(yǎng)差，或者意識不清都會增加你發(fā)生壓瘡的危險性。其危險性的高低取決于你的危險因素的數(shù)量和嚴重程度。假如你有以下的情況，請注意壓瘡的預防。,臥床或坐輪椅,如果你必須躺在床上或坐在椅子或輪椅上，發(fā)生壓瘡的危險性高,不能移動,如果你

3、在沒有幫助的情況下不能自己改變體位，你就處在最大的危險中。那些處在昏迷、癱瘓或髖部骨折的病人危險性高。如果你能自行移動位，則發(fā)生壓瘡的危險性會低許多。,大小便失禁,如果皮膚一直處于尿液、糞便或者汗液的浸漬中。這些導致潮濕的因素會刺激你的皮膚。使你發(fā)生壓瘡的危險性更高。,營養(yǎng)狀況差,如果你不能進食平衡飲食，你的皮膚就可能營養(yǎng)不足。如果皮膚不健康則更容易發(fā)生壓瘡。,意識下降,當意識下降時，個體就不能有效活動以預防壓瘡。,壓瘡的預防,護理你的

4、皮膚臥床病人注意事項坐輪椅或坐椅子病人注意事項大小便失禁病人注意事項意識障礙病人注意事項促進你的移動能力積極參與你的護理,護理你的皮膚,觀察：由你自己或者照顧者來觀察你的皮膚，每天至少一次。尤其是對于那些局部已不再受壓力，而皮膚依然發(fā)紅的部位。你自己可以借助鏡子來觀察那些不易看到的位置。對于圖片上顯示的標志點，要給予特別關注保持皮膚干潔：當皮膚受到汗液、大小便等浸漬后，要馬上洗干凈。使用海綿或者柔軟的布來清潔皮膚以減少對皮

5、膚的損傷。如果潮濕狀況不能有效控制，尿布墊可以很快使尿液吸收，從而提供干燥環(huán)境。潤膚露或潤膚油可以避免皮膚接觸到尿液、糞便或者傷口引流液。清潔皮膚：洗澡可以保持舒適和清潔。用溫水（40攝氏度）和溫和的香皂（避免使用堿性肥皂）來洗澡。如果需要每天洗澡，要用潤膚露來防止皮膚干燥。防止皮膚過干：使用皮膚潤膚露或者潤膚油。避免寒冷或過干空氣刺激皮膚。防止皮膚受損：避免按摩軀體的骨突出處。按摩會擠壓皮下組織從而引起損傷，使你更容易發(fā)生壓瘡。

6、如果你躺在床上，需要至少每小時更換一次體位，減少對骨突出處的壓力。如果你坐輪椅，需要每小時更換體位。（如果你有力量來移動身子，當你坐著時，每15分鐘抬高移動身體防止摩擦，需注意在重新擺放體位時要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦會摩去表面的皮膚并損傷到皮下的血管?？梢允褂脪煸陬^頂?shù)牡跫軄韰f(xié)助抬空身體。護士或其他人可以使用床單來抬空你。皮膚保護膜可用于減少摩擦造成的損傷。避免使用環(huán)狀的氣圈類東西。因為環(huán)狀的墊子可使周邊組織血供減少，而致組

7、織腫脹引起壓瘡。,臥床病人注意事項,每天至少觀察皮膚一次需要時洗澡，保持舒適和清潔防止皮膚過干避免使用環(huán)形墊參與康復項目減少摩擦擺放體位時要抬空不要拖、拽局部使用玉米淀粉（不用滑石粉）至少每2小時更換體位：使用枕頭或契形墊來保持膝關節(jié)和踝關節(jié)不互相接觸。當側臥位時，避免直接臥在股骨粗隆點。盡可能選擇能將體重和壓力更平均分布的體位，也可借助枕頭來擺放體位。如果你完全喪失了移動能力可以將枕頭放在小腿下，以保持腳后跟抬空，不要

8、將枕頭放腘窩下。含泡沫、空氣、凝膠或水的特殊墊子：這些床墊可以幫助你預防壓瘡（見圖9）你可以請教專門人員來選擇最適合你的床墊。 適度抬高床頭，根據(jù)需要盡可能縮短時間：如果沒有其它禁忌癥，床頭不要抬得過高，因為當床頭抬高超過30度時，使你更容易從床面上下滑，在這過程中會損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生褥瘡。,坐輪椅或坐椅子病人注意事項：,每天至少觀察皮膚一次需要時洗澡，保持舒適和清潔防止皮膚過干避免使用環(huán)形墊參與康復項目

9、減少摩擦 每小時更換體位：病人如果不能自己自行改變地位則需要每小時給予重新擺放體位，座椅的病人如果自己能抬空身子，則每15分鐘予以抬空身子。同時保持良好的坐姿和保持舒適座位都很重要。泡沫，凝膠或空氣墊可用于減壓，咨詢專業(yè)人員選擇合適的坐墊。避免使用環(huán)形坐墊（如氣墊圈或輪胎等）因為它會減少周邊的血供引起組織腫脹，增加得壓瘡的危險性。,大小便失禁病人注意事項,一旦有浸漬要盡快清潔皮膚評估和治療尿液滲漏如果不能控制潮濕：使

10、用吸收墊以盡早吸收使表層干燥使用賽膚潤或皮膚保護膜以保護皮膚,意識障礙病人注意事項：,要根據(jù)病人的具體情況制定病人的預防措施。比如：病人如果有大小便失禁，要根據(jù)“大小便失禁病人注意事項”的要點來提供護理。,增進營養(yǎng),我們都需要平衡飲食。平衡飲食包括每天進食足量的碳水化合物（比如：米、面等），蛋白質（比如：肉、奶、蛋等），脂肪（比如：油），維生素（比如：各類蔬菜）等。以促進機體的康復和保持我們皮膚的健康。健康的皮膚具有更強的對抗有害因素

11、的能力。如果你不能進普通飲食，要與你的醫(yī)生商量使用營養(yǎng)補足劑。,康復項目可以幫助某些人重新獲得移動能力和獨立能力，康復理療可以為您提供各項康復治療項目。,促進你的移動能力,本健康教育告訴你如何降低得壓瘡的危險性。高危人群預防壓瘡時，并不需要使用所有的預防手段。最好的措施應當是基于你的個人狀況，選擇你所需要的預防措施。,積極參與你的護理,謝謝聆聽！,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古