健康心理學完整版

1、健康心理學,,參考書目,1《健康心理學》【 美】Phillip L.Rice著 胡佩誠等譯 中國輕工業(yè)出版社 2000年10月2《健康心理學》 顧瑜琦 劉克儉 主編 北京科學技術(shù)出版社 2004年1月3《心理咨詢與治療的理論及實踐》（第八版） 【美】Gerald Corey（科里）著 譚晨譯

2、 中國輕工業(yè)出版社 2010年1月4《健康心理學》 李凌 蔣柯 主編 華東師范大學出版社 2008年5月,健康心理學教學大綱,第一章 緒論第二章 亞健康第三章 應激與健康第四章 癌癥與健康第五章 物質(zhì)濫用與健康第六章 心理疾病種類與特點第七章 認知治療第八章 精神分析治療第九章 行為主義治療,教學設(shè)計,一、一次

3、課堂討論二、二至三次課后作業(yè)三、學期末考試四、平時課堂發(fā)言與課堂討論的激勵五、課程成績 期末考試（40%）+作業(yè)（50%）+聽課率（10%）+激勵（5%）（總分數(shù)不超過100分）,第一章 緒論,第一節(jié) 健康心理學的研究對象健康心理學是研究在維護和促進人類健康問題上的心理因素作用規(guī)律的科學。它著重闡述人的心理、行為與健康的關(guān)系，是心理學與預防醫(yī)學相結(jié)合而形成的一門綜合性的新型學科，屬于現(xiàn)代心理學的一個分支學科。,健

4、康心理學緒論,健康心理學與相關(guān)學科心身醫(yī)學：是研究心身障礙、心身疾患、心身疾病的發(fā)病機制、診斷、治療和預防的學科。醫(yī)學心理學：是研究心理因素與健康和疾病關(guān)系的學科，是心理學和醫(yī)學相交叉的學科。行為醫(yī)學：是探討人類行為與醫(yī)學的關(guān)系，研究軀體疾病和健康有關(guān)的行為科學知識和技術(shù)發(fā)展的學科。,第二節(jié)健康心理學的發(fā)展,健康心理學誕生于1978年，標志是1978年美國心理協(xié)會正式將健康心理學看成一個分支（38）不久，George Sto

5、ne和他的同事合編了第一本健康心理學著作1982年，第一本健康心理學雜志正式出版Joe Matarazzo提出第一個健康心理學定義：健康心理學是對促進和維護健康、防治生病、辨別健康、生病和相關(guān)功能失調(diào)的病因和診斷聯(lián)系，以及對分析和促進健康服務(wù)體系和健康政策形成的融教育、科學和心理學學科專業(yè)貢獻為一體的結(jié)合體,健康心理學的核心概念——健康,一、健康的生物醫(yī)學定義常識：“健康就是沒有疾病”貝克爾認為：健康是“一個有機體或有機體的部

6、分處于安寧的狀態(tài)，它的特征是機體有正常的功能以及沒有疾病”健康的生物醫(yī)學標準：二、健康的社會學定義帕森斯認為：“健康是已經(jīng)社會化的個人完成角色和任務(wù)的能力處于最適當?shù)臓顟B(tài)”健康的社會學標準：,健康心理學緒論,三、健康的心理學定義心理健康：從廣義上講是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。從狹義上講是指人的基本心理活動過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應社會、與社會保持同步,健康心理學緒論,

7、心理健康的標準馬斯洛和密特爾曼的10條標準1. 有足夠的自我安全感2. 能充分了解自己，并能對自己的能力做出適度的評價3. 生理理想切合實際4. 不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境，與周圍環(huán)境保持良好的接觸5. 能保持人格的完整與和諧,健康心理學緒論,6. 具備從經(jīng)驗中學習的能力7. 能保持良好的人際關(guān)系8. 能適度發(fā)泄情緒和控制情緒9. 在符合集體要求的前提下能有限度地發(fā)揮自己的個性10. 在不違背社會規(guī)范的前提下，能恰當?shù)貪M足個

8、人的基本需要,健康心理學緒論,四、世界衛(wèi)生組織的健康定義1948年，世界衛(wèi)生組織成立大會上提出的健康定義：“健康不僅是沒有疾病或病癥（或傷殘），而是個體生理、心理、社會的完全安寧狀態(tài)”1998年世界衛(wèi)生組織的定義：“健康是生理、心理、社會和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)”,健康心理學緒論,五、健康的三維立方體模型1.基本假設(shè)完美的健康只是一種理想，我們只討論正常的健康我們把健康的三個方面中的每一個方面的范圍限定為健康和疾病兩個范疇所有這

9、三個方面在確定個人健康狀態(tài)時所起的作用大體相同健康或有病是一個動態(tài)的過程，這個過程導致一種不斷變化的狀態(tài)由此產(chǎn)生的綜合結(jié)果（健康狀態(tài)）被看做是理想的類型。理想的類型在現(xiàn)實中可能并不存在，但在被看做由強調(diào)典型行為的某些方面所形成的抽象觀念時可能是有用的,,社會方面,1 正常健康2 悲觀3 社會方面不健康4 患有疑病癥5 醫(yī)學方面不健康6 長期受疾病折磨7 樂觀8 嚴重疾病（美）F.D.沃林斯基,醫(yī)學方面,疾病

10、 健康,健康 疾病,健康 疾病,2.健康三維立方體模型,心理方面,1,5,3,4,8,6,7,2,1,5,3,4,8,6,7,2,社會方面,醫(yī)學方面,疾病 健康,健康 疾病,健康 疾病,心理方面,,（美）F.D.沃林斯基1 正常健康2 悲觀3 社會方面不健康4 患有疑病癥5 醫(yī)學方面不健康6 長期受疾病折磨7 樂觀8 嚴重疾病,健康心理學緒論,3.健康的三維立方體模型解說（正

11、常健康）三個方面都是健康的（悲觀）醫(yī)學和社會學方面健康，而自己認為有?。ㄉ鐣矫娌唤】担┽t(yī)學、心理方面健康，社會方面不健康（患有疑病癥）醫(yī)學健康，心理和社會方面不健康（醫(yī)學方面不健康）心理和社會方面健康，醫(yī)學不健康（長期受疾病折磨）醫(yī)學有病，心理接受疾病，社會健康（樂觀）醫(yī)學、社會方面不健康，自認為心理健康（嚴重疾?。┽t(yī)學、心理、社會學三個方面都不健康,健康心理學緒論,4.健康的三維立方體模型評價三維立方體模型的檢驗1

12、980年500名北卡羅來納人的健康調(diào)查,健康心理學緒論,優(yōu)點形象的用圖解說了健康狀況的復雜性在只有兩種健康狀況的模式中又分解出另外六種健康狀況不足（有待進一步完善的地方）對8種健康狀況之間的關(guān)系說明?一種健康狀況是如何實現(xiàn)向另一種健康狀況的轉(zhuǎn)換?評估每一方面影響的加重對個人健康狀況的作用?三個方面健康狀況彼此相互影響的過程?8種健康狀況與更大社會系統(tǒng)的關(guān)系?,第二章 亞健康,第一節(jié) 亞健康什么是亞健康亞健康即指非

13、病非健康狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等稱謂。它的本質(zhì)是不嚴重影響工作和生活前提下的健康問題或身體不適應問題。亞健康與健康、疾病之間的關(guān)系：健康（15%）——輕度身心失調(diào)（25%-28%）——潛臨床（30%-33%）——前臨床（10%）——疾?。?5%）,第二章 亞健康,據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，患病的也只占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)

14、。亞健康是一種動態(tài)過程，它永遠不會停留在原有狀態(tài)中，或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是需要自覺的，即需要付出代價與努力,亞健康,圓形圖的分布情況亞健康的主要癥狀（都市?。?亞健康,亞健康的成因 體能透支過度的健康損害 心理壓力大，精神過于緊張的后果 香港“巴士阿叔”的語錄“你有壓力，我有壓力，未解決”及其意義 “精英癥”的啟示 個體對壓力的應激反應（內(nèi)因）亞健康的預防與矯治

15、 行為調(diào)整 心理減壓 均衡營養(yǎng)，合理膳食 中藥調(diào)整亞健康狀態(tài)自測量表,□ 早上起床時，有持續(xù)的發(fā)絲掉落?！?情緒抑郁，會對著天空發(fā)呆?！?記不起昨天想好的事，而且最近經(jīng)常有這種現(xiàn)象出現(xiàn)?！?上班途中，害怕走進辦公室，覺得工作令人厭倦?！?不想面對同事和上司，有一種自閉癥式的渴望?！?工作效率明顯下降，上司已表達了對你的不滿?！?每天工作一小時，就感身體倦怠，胸悶氣短。 □ 工作情緒始終無法高漲，最令自己不解

16、的是：無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作?！?每人進餐少。排除天氣因素之外，即使口味非常適合自己的菜肴，也食不知味?！?盼望早點逃離辦公室，能夠回家躺在床上多休息。,□ 對城市的污染、噪聲非常敏感，比常人渴望清幽，希望到寧靜的山水處，使身心得以休息?！?不再像以前一樣熱衷于朋友的聚會，有一種強打起精神，勉強應酬的感覺?！?晚上經(jīng)常睡不著覺，即使睡著了，又老是在做夢狀態(tài)，睡眠狀態(tài)很糟?！?體重明顯下降，早上起來，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴

17、突出?！?感覺免疫力下降，容易傷風感冒。□ 性能力下降。昨天配偶對你明顯表示有性要求，你卻感到疲憊不堪，毫無性欲，令配偶懷疑你有外遇。,□ 早上起床時，有持續(xù)的發(fā)絲掉落。(5分) □ 情緒抑郁，會對著天空發(fā)呆。(3分) □ 記不起昨天想好的事，而且最近經(jīng)常有這種現(xiàn)象出現(xiàn)。(10分) □ 上班途中，害怕走進辦公室，覺得工作令人厭倦。(5分) □ 不想面對同事和上司，有一種自閉癥式的渴望。(5分) □ 工作

18、效率明顯下降，上司已表達了對你的不滿。(5分) □ 每天工作一小時，就感身體倦怠，胸悶氣短。(10分) □ 工作情緒始終無法高漲，最令自己不解的是：無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作。(5分)□ 每人進餐少。排除天氣因素之外，即使口味非常適合自己的菜肴，也食不知味。(5分),□ 盼望早點逃離辦公室，能夠回家躺在床上多休息。(5分) □ 對城市的污染、噪聲非常敏感，比常人渴望清幽，希望到寧靜的山水處，使身心得以休息。(5分

19、) □ 不再像以前一樣熱衷于朋友的聚會，有一種強打起精神，勉強應酬的感覺。(2分) □ 晚上經(jīng)常睡不著覺，即使睡著了，又老是在做夢狀態(tài)，睡眠狀態(tài)很糟。(10分) □ 體重明顯下降，早上起來，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴突出。(10分) □ 感覺免疫力下降，容易傷風感冒。(5分) □ 性能力下降。昨天配偶對你明顯表示有性要求，你卻感到疲憊不堪，毫無性欲，令配偶懷疑你有外遇。(10分),亞健康測試結(jié)果分析,如果你的累積總

20、分超過 30分 ,就表明健康已敲響警鐘 ;如果累積總分超過 50分 ,就需要坐下來 ,好好地反思你的生活狀態(tài) ,加強鍛煉和營養(yǎng)搭配等 ;如果累積總分超過 80分 ,趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生或是做一些調(diào)理亞健康的養(yǎng)生護理，調(diào)整自己的心理 ,或是申請休假 ,好好地休息一段時間吧 !,第三章 應激與健康,第一節(jié) 應激與健康應激的概念：應激是個體對那些感到緊張的事件或環(huán)境刺激產(chǎn)生的一種生理的反應和主觀反映。應激源：引發(fā)人們產(chǎn)生應激反應的日常生活

21、事件和環(huán)境刺激。是應激反應的前提條件。應激的生理反應（生理應激的總體適應綜合征）：警覺反應——抵抗階段——耗竭階段應激的主觀反映,應激與健康,應激的作用（應激與健康的關(guān)系）一 應激的健康促進作用耶基斯——多德森定律：“在達到某個點前，效率將隨著喚醒水平的提高而提高，當喚醒水平處于一個最優(yōu)值時（而不是最高點），其效率是最高的，如果超過了喚醒水平的這個最優(yōu)值，那么其效率開始下降?！?耶基斯—多德森定律,,應激與健康,二 應激

22、的健康損害作用應激的巨礫模式與健康——“創(chuàng)傷后應激障礙綜合癥”應激的細礫模式與健康——“最后一棵稻草折斷了不堪重負的駱駝的脊梁”,應激與健康,三 應激反應的策略 戰(zhàn)斗策略降低興奮喚醒水平的技術(shù)應激監(jiān)控能量集結(jié)攻擊應激源eg.中國達人劉偉預防策略通過生活的適應降低應激源的沖擊調(diào)整需求水平改變導致應激的行為方式儲備應對能源泉逃避策略,,,第四章癌癥與健康,第一節(jié) 癌癥與健康一、癌癥概況1.腫瘤與癌癥腫瘤

23、是致癌因素作用于機體所引起的某種體細胞異常增生而形成的新生物良性腫瘤生長緩慢，常表現(xiàn)出一定程度的“自限性”，與周圍的組織有明顯的局限，對機體的危害較小惡性腫瘤（癌癥）生長迅速，與周圍組織無明顯的界限，常呈“浸潤性”生長而進入鄰近組織，對其進行破壞。還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。,癌癥與健康,2.癌癥的發(fā)病機理機體細胞遺傳物質(zhì)突變（基因突變說）癌基因?qū)W說基因表達失控說免疫系統(tǒng)的損害或削弱3.致癌的危險因素環(huán)境因素（化學因素、生物因素、物

24、理因素）行為、生活方式（吸煙、飲酒、飲食）心理因素（人格因素、情緒、癌應激）,癌癥與健康,4.癌癥的治療生物醫(yī)學治療（手術(shù)、藥物治療；基因治療；核酸代謝治療；免疫治療；血管增生抑制術(shù)）癌癥的預防——早期發(fā)現(xiàn)行為生活方式療法心理治療討論 單一治療癌癥方法的局限性分析,第五章 物質(zhì)濫用與健康,物質(zhì)濫用是一種對物質(zhì)使用的不良適應方式，它會導致臨床明顯的損害和痛苦，并會在長時間內(nèi)持續(xù)或間斷復發(fā)。物質(zhì)依賴是人們對某種物質(zhì)已經(jīng)產(chǎn)

25、生耐受性，停用出現(xiàn)戒斷反應，有持續(xù)的渴求或不成功的戒除。渴求是一種對藥物的強烈渴望，不管多少次中斷或停用，使用者經(jīng)常會出現(xiàn)藥物中毒，而且為了使用藥物常常放棄重要的活動。耐受性是指一定劑量的藥物不再產(chǎn)生第一次用藥時的反應，耐受性便產(chǎn)生了，這樣為了達到同樣的效果，只有大量增加劑量。物質(zhì)戒斷反應指當一個人停掉了某一長期使用的藥物時產(chǎn)生的生理上的不適應與情緒癥狀。,物質(zhì)濫用與健康,第一節(jié) 吸煙與健康一 、概況二、 吸煙的危害

26、三、吸煙危害的機理尼古丁一氧化碳焦油、多環(huán)芳烴、砷、鎳等,,四、吸煙的成因生理依賴心理因素社會因素五、戒煙藥物學干預措施行為治療：獎勵與刺激控制公共場所禁煙六、吸煙的預防,第一節(jié) 吸煙與健康,物質(zhì)濫用與健康,第二節(jié) 酗酒與健康一、酗酒的定義是一種對飲酒失去控制，且反復發(fā)生的以中毒為結(jié)局的嚴重飲酒酒精中毒二、酒精的作用（興奮劑還是抑制劑？）酒精的抑制劑作用酒精的急性與慢性危害,第二節(jié) 酗酒與健康,

27、三、酗酒的原因遺傳因素環(huán)境因素心理學病因四、戒酒脫毒療法戒酒藥物厭惡療法嗜酒者匿名協(xié)會（AA）療法心理劇療法,物質(zhì)濫用與健康,第三節(jié) 藥物濫用與健康（吸毒）一、吸毒的概念是一種采取各種方式濫用違禁藥物的行為和現(xiàn)象，主要是隨意使用麻醉品（阿片類、可卡因類、大麻類）和精神藥物（巴比妥類、苯二氮卓類、苯丙胺類等）冰毒：苯丙胺類毒品，主要成分是甲基苯丙胺，呈結(jié)晶狀固體，如冰，故稱之為冰毒。被確認為21世紀新型毒品,第三節(jié)

28、 藥物濫用與健康（吸毒）,二、吸毒的成因客觀原因國際 毒品犯罪活動的影響不良社區(qū)環(huán)境的影響不良交際環(huán)境的影響不良家庭的影響吸、販毒人員的引誘、教唆主觀原因缺乏法制觀念 法制觀念好奇心理對毒品危害認識不清精神空虛為了尋求刺激和解脫,三、吸毒的危害損害心肺肝臟等器官神經(jīng)細胞中毒強烈的性沖動，易引起性侵犯行為機體免疫力下降四、戒毒,第三節(jié) 藥物濫用與健康（吸毒）,,,,,物質(zhì)濫用與健康,第

29、四節(jié) 網(wǎng)絡(luò)成癮與健康一、網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥（IAD：Internet Addiction Disorder）指由于患者對互聯(lián)網(wǎng)過度依賴而導致明顯的心理異常癥狀以及伴隨的生理性受損的現(xiàn)象二、網(wǎng)絡(luò)成癮的特點突顯性、情緒性、耐受性、沖突性、反復性停藥癥狀,第四節(jié) 網(wǎng)絡(luò)成癮與健康,三、網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)病機理四、網(wǎng)絡(luò)成癮的危害五、青少年網(wǎng)絡(luò)成癮研究現(xiàn)狀類型原因危害對策,青少年網(wǎng)絡(luò)成癮量表1. 你覺得上網(wǎng)的時間比你預期的要長嗎？

30、幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是52. 你會因為上網(wǎng)忽略自己要做的事情嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是53. 你更愿意上網(wǎng)而不是和親密的朋友呆在一起嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是54. 你經(jīng)常在網(wǎng)上結(jié)交新朋友嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是55. 生活中朋友、家人會抱怨你上網(wǎng)時間太長嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是56. 你因為上網(wǎng)影響學習了嗎？幾乎沒有1 偶

31、爾2 有時3 經(jīng)常4 總是5,7. 你是否會不顧身邊需要解決的一些問題而上網(wǎng)查Email或看留言？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是58. 你因為上網(wǎng)影響到你的日常生活了嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是59. 你是否擔心網(wǎng)上的隱私被人知道？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是510. 你會因為心情不好去上網(wǎng)嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是511. 你在一次上網(wǎng)后會渴望下一次上網(wǎng)嗎？幾乎

32、沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是512. 如果無法上網(wǎng)你會覺得生活空虛無聊嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是513. 你會因為別人打攪你上網(wǎng)發(fā)脾氣嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是5,14. 你會上網(wǎng)到深夜不去睡覺嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是515. 你在離開網(wǎng)絡(luò)后會想著網(wǎng)上的事情嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是516. 你在上網(wǎng)時會對自己說：“就再玩一會嗎？”幾乎沒

33、有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是517. 你會想方法減少上網(wǎng)時間而最終失敗嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是518. 你會對人隱瞞你上網(wǎng)多長時間嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是519. 你寧愿上網(wǎng)而不愿意和朋友們出去玩嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是520. 你會因為不能上網(wǎng)變得煩躁不安，喜怒無常，而一旦能上網(wǎng)就不會這樣嗎？幾乎沒有1 偶爾2 有時3 經(jīng)常4 總是5,結(jié)果分析,40－6

34、0 輕度60－80 中度80－100 重度,第六章 心理疾病的種類與特點,第一節(jié) 神經(jīng)癥神經(jīng)癥 神經(jīng)病 精神病 一、神經(jīng)癥概述是一種干擾人的正常生活，削弱人的適應能力的中等程度的心理障礙。 神經(jīng)癥的共同特點 發(fā)病常與心理因素有密切關(guān)系不健康的個性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)癥狀多樣，但

35、整體均無器質(zhì)性病變?nèi)烁癖３滞暾?，接觸現(xiàn)實良好，仍保持部分或全部社交生活和工作的能力對自己的疾病有自知力，有主動要求治療的愿望,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的種類 神經(jīng)衰弱焦慮癥 抑郁癥 恐怖癥 強迫癥 疑病癥 癔癥,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,二、神經(jīng)衰弱 概念是以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)功能紊亂，并突出易于興奮和易于疲勞和衰竭為特點，還伴有許多軀體癥狀和睡眠障礙。臨床表現(xiàn)

36、大腦容易疲勞和衰竭 軀體癥狀 （常有頭痛、頭昏或頭緊箍感，病程較長可出現(xiàn)植物性神經(jīng)功能紊亂） 睡眠障礙 情緒不穩(wěn)定，易緊張、激動和憤怒 無器質(zhì)性病變存在,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,致病原因親人亡故、家庭不和、事業(yè)失敗、與領(lǐng)導和同事關(guān)系緊張以及生活中各種挫折等精神緊張刺激上述因素如患有感染、中毒、顱腦外傷、長期失眠或其它削弱機體功能等因素，均能助長神經(jīng)衰弱的發(fā)生神經(jīng)衰弱的治療心理治療方法認知療法 家庭心理治療

37、 暗示療法 生物反饋技術(shù) 音樂療法,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,藥物輔助治療抗焦慮藥物如舒樂安定等鎮(zhèn)靜類藥物 溴化咖啡因合劑 五味子糖漿或養(yǎng)血安神片等物理治療針灸療法 按摩療法 氣功療法 直流電離子透入法等生活作息制度、體力勞動和體育鍛煉療法勞逸結(jié)合 飲食療法等,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,三、焦慮癥概念是以焦慮為突出特點的神經(jīng)官能癥。癥狀無緣無故地緊張害怕，經(jīng)常伴有心悸、出汗、氣短

38、、頭暈等植物性神經(jīng)功能亢進的障礙。分類焦慮分為急性焦慮和慢性焦慮兩種焦慮癥患者的性格特點膽小、羞怯、過分敏感、憂心忡忡等。,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,焦慮癥的治療急性焦慮的治療：藥物治療為主，心理治療為輔。 藥物主要是抗焦慮藥物，“安定”“利眠寧”等，以抑制植物性神經(jīng)的過度興奮慢性焦慮的治療：心理治療為主，藥物治療為輔。 心理治療的方法主要有：交互抑制法，放松功，認知療法，生物反饋治療等,心理疾病的種類--

39、神經(jīng)癥,四 、強迫癥概念 是一種意識現(xiàn)象，以重復出現(xiàn)患者并不愿意出現(xiàn)的某些觀念、意向和行為為特征的神經(jīng)癥。臨床特點 強迫觀念：強迫懷疑 強迫回憶 強迫性窮思竭慮強迫意向 強迫行為： 強迫洗手 強迫檢查 強迫計數(shù) 強迫儀式 潔癖,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,強迫癥病前特點思慮過多，猶豫不決；理智勝過情感，邏輯性勝過直覺；一絲不茍，吹毛求疵，追求十全十美的性格；刻板固執(zhí)，墨守

40、成規(guī)，缺乏冒險精神；怨天尤人，缺少幽默感,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,強迫癥的治療強迫觀念為主者，首選藥物治療?？蛇x用氯丙咪嗪、氯羥安定等抗焦慮抑郁的藥物強迫行為為主者，行為療法為主。 心理治療方法：系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法等,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,五 、 恐怖癥概念是指對某些沒有必要害怕和焦慮的境遇或?qū)ο蟾械綐O度恐懼的異常心理和行為反應。盡管患者認識到這種恐懼沒有道理，但自己卻無法控制這種恐懼。臨床表現(xiàn)

41、患者在并不具有危險和威脅的事物面前極度緊張常伴有強烈的植物性神經(jīng)功能活動種類治療：認知領(lǐng)悟 系統(tǒng)脫敏,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,六、 疑病癥概念 是患者對身體上的感覺或征象做出患有重病的 不真實解釋，由此產(chǎn)生嚴重的焦慮和恐懼。主要癥狀病前特點治療,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,七、 抑郁癥概念 是以心境持續(xù)低落為主要臨床特點的精神病患，在精神病學領(lǐng)域被看做是人的情緒障礙或失

42、調(diào)。診斷標準心境抑郁至少持續(xù)兩周以上心境抑郁有晨重夜輕的節(jié)律變化并伴有下列癥狀的四種以上：興趣喪失、自責或內(nèi)疚、乏力、思考或注意力減退、行為遲緩、睡眠障礙、食欲不振、體重減輕、想死或有消極言行、社會適應能力差、不是由于身體疾病和精神分裂癥等引起的抑郁。,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,抑郁癥種類躁狂抑郁癥性抑郁癥更年期憂郁癥 反應性抑郁癥（產(chǎn)后抑郁癥）神經(jīng)癥性抑郁癥 繼發(fā)性抑郁癥隱匿性抑郁癥 外顯性抑郁

43、癥,,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,隱匿性抑郁癥往往個性很強，喜歡爭強好勝，希望出人頭地，而且常常是很有才華的人。 自尊----- 自卑------自殺,,外顯性抑郁癥情緒低落，悲觀失望，怨天尤人，整天長吁短嘆，不思學習工作，不合群，缺乏自信心，對挫折失敗的心理承受力很低，自愧生不逢時。遇到不良刺激時常有自殺念頭，嚴重時會走上絕路。,,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,抑郁癥病前特點生活中的挫折引起心境的改變，如

44、悲傷、失望、無助等負性情緒破壞了感情生活的平衡自尊心受傷害，動搖了自信心，有強烈的自卑感等依賴性強、被動性強，不開朗，膽小怕事，多思慮和易趨向悲觀厭世消極的思維方式,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,消極的思維方式走極端—— 非此即彼的絕對思維 公式化—— 一成不變的唯心意識 變色鏡—— 一葉障目的偏頗傾向失銳氣—— 妄自菲薄的消極意向 疑心病—— 毫無根據(jù)的杞人憂天,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,謬推測——

45、 一錯皆錯的悲觀哲學 消極化—— 一誤再誤的心理困惑 想當然—— 自怨自艾的錯誤根源 貼標簽—— 積怨日深的不智之舉 自卑心—— 孤僻自卑的源頭禍根,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,抑郁癥治療對于嚴重的患者進行藥物治療，服用三環(huán)類抗抑郁劑如丙咪嗪、阿米替林、多慮平、苯乙胼、悶可樂等對拒食、自殺病人電休克治療對于輕微或中度病人用認知轉(zhuǎn)變法,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,第七節(jié) 癔癥概念 由心理刺激或不

46、良暗示引起的一類神經(jīng)心理障礙癥狀患者具有表演色彩，意識朦朧，心理活動范圍縮小，有時有幻覺，情感失調(diào)，不穩(wěn)定；易于接受暗示而加劇或減輕病癥；軀體功能障礙，輕者運動失調(diào)，手足顫抖，肌肉緊張，重者四肢癱瘓，言語障礙；軀體功能障礙與解剖生理不一致；患者大多對自己疾病缺少焦慮情緒,心理疾病的種類--神經(jīng)癥,癔癥的種類 癥狀以軀體障礙為主者稱為轉(zhuǎn)換性癔病 癥狀以精神障礙為主者稱為分離性癔癥病前個性特征 情感反應強烈而不穩(wěn)定

47、，對人對事感情用事； 易接受暗示，富于幻想； 好表現(xiàn)自己，自我中心等治療 暗示療法為主,第六章 心理疾病的種類與特點,第二節(jié) 人格障礙一、概述1. 定義人格障礙又稱病態(tài)人格、變態(tài)人格或精神病態(tài)。是指不伴有精神癥狀的人格適應缺陷主要表現(xiàn)為情感和意志行為障礙，感知和智力并無異常,心理疾病的種類—人格障礙,2. 共同特征18歲以前發(fā)生人格嚴重偏離正常，人格的某些特點非常突出情感不穩(wěn)定，易激動，易增強

48、或低落，情感膚淺或冷酷無情行為動機和目的往往不明確，易出現(xiàn)沖動和違紀行為對自身的人格缺陷缺乏自知力，不能從生活經(jīng)驗中吸取教訓人格障礙一旦形成矯正困難,心理疾病的種類—人格障礙,3. 種類反社會型人格 偏執(zhí)型人格分裂型人格 強迫型人格 自戀型人格依賴型人格癔病性人格循環(huán)型人格 多重人格,心理疾病的種類—人格障礙,二、多重人格1. 定義是指一個人具有兩個或兩個以上的相對獨特的并相互分開的亞人格是一種癔癥性的分離

49、性心理障礙,心理疾病的種類—人格障礙,2. 多重人格的特征： 多重人格患者中必然有一種人格占主導 人格之間的轉(zhuǎn)換很快并富有戲劇性，完全出乎人們的意料 各種人格之間彼此并無干涉，只是在不同的時間和不同的場合中，各種人格交替出現(xiàn)，以支配當事人的行為當一種人格占優(yōu)勢時，對其它人格的所作所為知之甚少，但也有一個人格不受限制，能了解全貌 每種人格都是完整的，自成一體，有自己的記憶、行為、偏好，可以與單一的人格完全對立。,心理疾病的種類—

50、人格障礙,3 .多重人格的形成根源個體的內(nèi)部因素（遺傳 心理情緒 自我確認的影響等）（從心理學的角度而言，多重人格是一種對環(huán)境壓力的防御，每種人格就是針對每種特殊環(huán)境的特殊防御。通俗講，就是在不同環(huán)境下穿不同的“衣服”）環(huán)境因素（生活環(huán)境 社會環(huán)境 家庭教育環(huán)境等）人際因素（學習中的朋友 師生關(guān)系 男女關(guān)系等）,心理疾病的種類—人格障礙,4. 多重人格的治療 藥物治療 暗示療法 催眠治療

51、 人格剝離法 箱庭療法,心理疾病的種類—人格障礙,三、偏執(zhí)型人格1.偏執(zhí)型人格在情感和態(tài)度上一貫多疑，對人不信任，主觀固執(zhí)、心胸狹隘，好嫉妒，常懷疑別人的用心，易將挫折和失敗歸咎與他人，而不能反求諸己。（如抱頑固偏見的人、特別嫉妒的丈夫或妻子、訴訟癖等）,心理疾病的種類—人格障礙,2.性格特征沒有根據(jù)地認為遭到他人的剝削和傷害嫉妒心重，無理由地懷疑朋友或同伴的忠誠和可靠對配偶的忠貞無端猜疑不愿向他人吐露秘密或委托別人

52、辦事容易感受到怠慢或輕蔑并為此大怒或反擊,心理疾病的種類—人格障礙,四、強迫型人格1.“毫無溫情的、為免遭辭職而工作過分賣力的人”。這種人病態(tài)的認真和自我克制，循規(guī)蹈矩，缺乏靈活性，過度追求盡善盡美，遇事猶豫不決。,心理疾病的種類—人格障礙,2.性格特征 不夠?qū)捜荽蠖?，當?shù)貌坏交貓髸r不愿花費時間、金錢或贈品 對人缺少溫暖和親切的表示 追求十全十美，常因不符合個人的標準而影響計劃的完成 拘泥于細節(jié)，過于注意規(guī)章、秩序、

53、組織或日程等一致影響了活動的主要方面 對工作過分關(guān)注，以至于個人沒有閑暇消遣或社交 猶豫不決，逃避做出決定或盡量拖延 不能舍棄無用的東西，即便已無任何價值 道德觀念刻板，缺乏變通,心理疾病的種類—人格障礙,3.治療非指令性心理治療集體心理治療行為療法該障礙如果得不到有效控制，易發(fā)生強迫癥,心理疾病的種類—人格障礙,五、人格缺陷是介于正常人格與人格障礙之間的一種人格狀態(tài)也可以說是一種人格發(fā)展的不良傾向，或者說是

54、某種輕度的人格障礙常見的人格缺陷：自卑、抑郁、怯懦、孤僻、冷漠、悲觀、依賴、敏感、多疑、焦慮或?qū)θ藬骋?、暴躁沖動、破壞等,第六章 心理疾病的種類與特點,第三節(jié) 性心理障礙 同性戀、 戀物癖、 異裝癖、 性別同一性障礙（易性癖、雙性戀等）、性虐待狂和受虐狂等,第六章 心理疾病的種類與特點,第四節(jié) 心身性疾病一、概念又稱“心理生理疾病”，是一類具有形態(tài)學基礎(chǔ)的軀體性疾病的總稱這些疾病即使不是完全，至少是部分地與心理應

55、激有關(guān),心理疾病的種類—心身疾病,二、心身疾病的特點：必須具有軀體癥狀和與軀體癥狀相關(guān)的特征發(fā)病原因主要是社會心理因素通常涉及到的是植物性神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官 遺傳和個性特征對心身疾病的發(fā)生有一定的個關(guān)系，不同特征的人易患某一“靶器官”的心身疾病 有些病人可提供較準確的社會心理因素的致病過程，而大部分病人不了解社會心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素會加重自己的病情,心理疾病的種類—心身疾病,三、種類

56、消化性潰瘍、 潰瘍性結(jié)腸炎、 原發(fā)性高血壓、 冠心病、 支氣管哮喘、 糖尿病、 肥胖癥、 蕁麻疹、 神經(jīng)性皮炎、 類風濕性關(guān)節(jié)炎、 緊張性頭痛、 偏頭疼、過敏性疾病等,心理疾病的種類—心身疾病,三、治療1.第一級預防是防止社會心理因素長期反復刺激并導致心理失衡的主要措施。培養(yǎng)比較完整的健康心理素質(zhì)，提高應付危險因素的能力是預防心身疾病的基礎(chǔ)2.第二級預防是防止社會心理因素導致的心理失衡階段發(fā)展為功能失調(diào)階段的

57、主要措施早期診斷、早期治療是該階段的核心,心理疾病的種類—心身疾病,3.第三級預防是針對患者在經(jīng)歷心理失衡、功能失調(diào)進入軀體疾病階段情況下防止病情惡化的重要措施?，F(xiàn)代醫(yī)學對心身疾病的治療方法有：心理治療生物反饋和行為治療環(huán)境治療（對病人的社會心理因素、家庭鄰里或工作單位做適當?shù)恼{(diào)整，通過解釋、指導以解除矛盾，協(xié)調(diào)關(guān)系，必要時考慮請病人短期住院或更換環(huán)境）精神藥物治療（在對患者心理治療的同時，可根據(jù)病情配合服用一些抗焦慮藥，如

58、安定、利眠寧等；抗抑郁藥如阿米替林或多慮平等）,第七章 認知治療,第一節(jié) 認知治療的概念與理論基礎(chǔ)一、 概念 認知治療是根據(jù)人的認知過程影響情緒和行為的理論假設(shè)，通過認知和行為技術(shù)來改變患者不良認知，從而減輕或消除其情緒問題和非適應性行為的一類方法的總稱。 不良認知是指歪曲的、不合理的額、消極的信念或思想，它往往導致情緒障礙和非適應行為。,第一節(jié) 認知治療的概念與理論基礎(chǔ),,認知歪曲有五種形式：1. 任意推斷，

59、即在證據(jù)缺乏或不充分時便草率做出結(jié)論；2. 選擇性概括，僅依據(jù)個別細節(jié)而不考慮其他情況便對整個事件做出結(jié)論；3. 過度引申或稱過度泛化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上做出關(guān)于能力、價值的普遍性結(jié)論；4. 夸大或縮小，對客觀事件的意義做出歪曲的評價；5. 走極端的思維，即要么全對，要么全錯。,第一節(jié) 認知治療的概念與理論基礎(chǔ),二、理論基礎(chǔ)阿龍·貝克的情緒障礙理論：心理問題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它

60、可以從平常的事件中產(chǎn)生。每個人的情感和行為在很大程度上是由其自身認識世界、處事的方式和方法決定的，也就是說，一個人的思想決定了他內(nèi)心體驗和反應。,第一節(jié) 認知治療的概念與理論基礎(chǔ),三、認知治療的主要適應癥情緒抑郁病人，尤其是單相抑郁癥的成年病人神經(jīng)性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人焦慮障礙、社交恐怖、偏頭疼、考試前緊張焦慮、情緒的激怒以及慢性疼痛病人,第六章 認知治療,第二節(jié) 認知治療的方法家庭認知作業(yè)表要求病人記

61、錄、監(jiān)察自己的自動性思想以及情緒表現(xiàn)，并且給予百分制計分，通過逐日記錄、觀察，使得自動性思想、不合理認知逐步減少，情緒水平逐步恢復。認知情感記錄表,第二節(jié) 認知治療的方法,認知情感記錄表,第二節(jié) 認知治療的方法,情境：導致不愉快情緒的日常生活事件 導致不愉快情緒的思想、回憶等情緒：特別悲觀的、焦慮的、憤怒的情緒 情緒的等級 0-----100%自動性思想：記下與情緒有關(guān)的自動性思想 自

62、動性合理化反應：寫下對自動性思想的合理化反應思想、信念的等級0-----100%合理化反應的等級 0------100%結(jié)果：再次評價自動性思想的等級0——100% 評價情緒的等級 0——100%,第二節(jié) 認知治療的方法,二、理性情緒療法1.概念美國心理學家阿伯特·艾里斯在上世紀50年代末創(chuàng)立根據(jù)人的觀念中理性認知與非理性認知的雙重特征的假設(shè)，在治療中使用理性的思考來對抗或消除非理性思考的方法。2

63、. “ABCDE”治療理論A：外來的激發(fā)性生活事件（誘發(fā)事件）B: 病人內(nèi)在的非理性認知系統(tǒng)（信念）C：出現(xiàn)在病人身上的不良結(jié)果（后果）D：治療中的認知矯正（詰難）E：治療的效果（效應）,第二節(jié) 認知治療的方法,理性情緒療法的常用技術(shù)針對病人的三方面問題：認知問題用閱讀療法、家庭作業(yè)法等；情緒問題用想象法、面對法和定式練習法等；行為問題用操作條件作用法、示范法和系統(tǒng)脫敏法等。,第二節(jié) 認知治療的方法,3. 理性情

64、緒治療的基本步驟使病人了解自己有哪些非理性觀念，及其與消極情緒之間的聯(lián)系；讓病人了解目前焦慮等不良情緒來自于自己，患者應對自己的行為負責，培養(yǎng)其責任意識；幫助病人改變想法，放棄其非理性觀念；學習理性觀念，并使之內(nèi)化為新的自我語言。,4. 主要適應癥焦慮性障礙其它神經(jīng)癥性障礙、心身疾病、人格障礙和性問題者不適合于無領(lǐng)悟能力者，如低智力者、重型精神病患者、年老或年幼者以及對此法有偏見者。,第二節(jié) 認知治療的方法,第二節(jié) 認

65、知治療的方法,三、認知轉(zhuǎn)變法1.概念阿龍·貝克與上世紀70年代創(chuàng)立用認知轉(zhuǎn)變技術(shù)來改變病人的認知方式，進而導致整個綜合癥改變的方法。2. 認知轉(zhuǎn)變法的主要適應癥 抑郁癥及其它神經(jīng)癥,第二節(jié) 認知治療的方法,3.認知轉(zhuǎn)變法的基本治療過程 監(jiān)察消極的自動性思想（監(jiān)察） 弄清認知、情感和行為三者之間的關(guān)系（澄清） 檢驗這些不正確的自動性思想的真實性（檢驗） 用更接近現(xiàn)實的解釋替代消極的認知（替代）

66、 學會自己認知和改變不正確情感的錯誤信念（內(nèi)化）,,第二節(jié) 認知治療的方法,自動性思想定義抑郁病人自動的反復出現(xiàn)的消極認知，表現(xiàn)在對自己、周圍世界和未來三方面的消極評價，稱為抑郁的三聯(lián)征。識別方法大多數(shù)根據(jù)患者自己的報告醫(yī)生的詢問，詢問患者對過去經(jīng)歷過的事件所持的態(tài)度和信念,第二節(jié) 認知治療的方法,患者監(jiān)控自動性思想有多種方式：按幾個特定時間自由記錄當時的認知；自由書寫日記，記錄情緒發(fā)生明顯變化的時期和當時的認知；

67、結(jié)構(gòu)性問卷表（抑郁量表等）,,真實性檢驗的技術(shù)：我的證據(jù)是什么？（邏輯學）對那個問題有無其它別的認知存在？（合理性）假設(shè)那是真的，結(jié)果是否就會那么糟？（適應性）,第二節(jié) 認知治療的方法,,第二節(jié) 認知治療的方法,四、 認知治療的基本技術(shù)：識別自動性思想識別認知錯誤真實性檢驗去注意監(jiān)察苦悶或焦慮水平,第八章 精神分析治療,第一節(jié) 精神分析概述奧地利精神病學家西格蒙德·佛洛依德（1856—1939）于19

68、世紀末—20世紀初期創(chuàng)立。概念試圖通過分析人的精神活動，尤其是隱藏在精神活動背后并起作用的人的潛意識活動，發(fā)現(xiàn)人的行為動力，從而解決某些精神疾病和人們的某些行為問題的治療方法。,第一節(jié) 精神分析概述,主要適應癥癔癥、強迫癥、恐怖癥等神經(jīng)癥；有些精神分裂癥、偏執(zhí)型精神??；日常生活中發(fā)生的口誤、筆誤、錯誤行為與意外事故等心理行為問題,第七章 精神分析治療,第二節(jié) 精神分析的理論基礎(chǔ)一、潛意識決定論就是說精神疾病是由于被壓