中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼科診法剖析

1、,第六章　眼科診法第一節(jié)　眼科四診一、問診（一）主訴（二）問眼部癥狀　 1.視覺 2.眼痛 3.眼癢 4.目澀 5.羞明 6.眼眵 7.眼淚 8.目妄見（三）問病史 1.發(fā)病的時(shí)間與情況 2.病因及誘因 3.治療經(jīng)過 4.其他病史（四）問全身癥狀,二 、望診 （一）視功能檢查　1.視力（中心視力） (1)遠(yuǎn)視力 (2) 近視力

2、 (3) 針孔視力、戴鏡視力 2.視野　 (1) 周邊視野( 對(duì)比法/弧形視野計(jì)檢查法)　 (2) 中心視野（平面視野）　3.色覺檢查　4.立體視覺 　5.對(duì)比敏感度 （二）望胞瞼　 （三）望兩眥,（四）望白睛 （五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查 1.檢查屈光間質(zhì) 2.眼底檢查　(1)視神經(jīng)乳頭　(2)視網(wǎng)膜中央血管　(3)

3、黃斑　(4)視網(wǎng)膜,（九）眼球1．眼球突出度檢查2．眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查3．眼壓檢查　　　眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力－－眼壓.(1)指壓法：Tn T-1 T-2 T-3 T+1 T+2 T+3(2)眼壓計(jì)測(cè)量法： 修茲氏眼壓計(jì)　　　　　　　　 正常值 10－21mmHg　 非接觸性眼壓計(jì)4．前房角鏡檢查 三.聞診四.切診,,第二節(jié) 眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障

4、 1.外障　2.內(nèi)障二、五輪辨證 （一）五輪學(xué)說 (二）五輪的基本內(nèi)容,部位 胞瞼 兩眥 白睛 黑睛 瞳神命名 肉輪 血輪 氣輪 風(fēng)輪 水輪內(nèi)應(yīng)臟腑 脾 心 肺 肝 腎,（三）五輪辨證法,肉輪辨證血輪辨證氣輪辨證風(fēng)輪辨證水輪辨證,五輪辨證法,胞瞼?。ㄈ廨啠c脾胃有關(guān)兩眥?。ㄑ啠c心有關(guān)白睛?。廨啠c肺有關(guān)黑睛?。L(fēng)輪）

5、－－與肝膽有關(guān)瞳神?。ㄋ啠c腎有關(guān),,三、辨眼科常見癥狀與體征,（一）辨視覺 1.視物不清 2.視力變化 3.視瞻有色 4.視物易色 5.視物易形 6.眼前飛影（二）辨目痛　 （三）辨目癢目澀 （四）辨羞明（五）辨眵淚,（六）辨翳與膜,翳： 　　　　　 新翳　　　　　　宿翳眼部刺激癥狀　　　有　　　　　　　無翳表面　　　　　　粗糙

6、　　　　　　光滑翳邊緣　　　　　　不清　　　　　　清楚熒光素染色　　　　著色　　　　　　不著色發(fā)展趨勢(shì)　　　　　發(fā)展　　　　　　不發(fā)展、無變化,（六）辨翳與膜,膜： (1) 赤膜　　(2) 白膜,（七）辨眼位改變,白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別,第三節(jié)　眼科特殊檢查,一、眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA） 1.FFA的分期2.常見的異常眼底熒光（二）吲哚青綠血管造影以吲哚青綠為造影劑，觀察

7、脈絡(luò)膜血管的情況。,視覺電生理,（一）視網(wǎng)膜電圖（二）視覺誘發(fā)電位（三）眼電圖（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺誘發(fā)電位,視網(wǎng)膜電圖,1.閃光ERG（F-ERG） 2.圖形ERG（P-ERG,視覺誘發(fā)電位,1.閃光VEP（F-VEP）2.圖形VEP（P-VEP） 3.臨床應(yīng)用： ①視神經(jīng)和視路疾?、诶^發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎 ③檢測(cè)弱視的治療效果 ④判斷嬰幼兒和無語言能力兒童的視力 ⑤鑒別偽盲⑥預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)