青光眼閥導(dǎo)流管經(jīng)睫狀溝植入后房治療難治性青光眼

1、<p>　　青光眼閥導(dǎo)流管經(jīng)睫狀溝植入后房治療難治性青光眼</p><p>　　作者：楊新光，劉燕，王為農(nóng)，杜照江 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 繼發(fā)性青光眼 </p><p>　　關(guān)鍵詞: 繼發(fā)性青光眼;青光眼植入閥 </p><p><b>　　0 引言 </b></p><

2、;p>　　為控制角膜移植入聯(lián)合后房晶體植入和玻璃體手術(shù)聯(lián)合后房晶體植入后繼發(fā)性青光眼的眼壓，減少植入青光眼閥后引起的角膜內(nèi)皮失代償損傷，我們采用青光眼閥導(dǎo)流管植入后房術(shù)式如下. </p><p><b>　　1 對象和方法 </b></p><p>　　1.1 對象 共收繼發(fā)性青光眼患者3例，1例為角膜移植術(shù)聯(lián)合后房晶體植入術(shù)后，2例為玻璃體手術(shù)聯(lián)合后房晶體植

3、入術(shù)后（表1）. </p><p>　　1.2 方法 在角鞏緣切開顳上象限球結(jié)膜，分離結(jié)膜下組織，置上直肌及外直肌牽引線.暴露顳上鞏膜面.將Ahmed青光眼閥固定在角鞏膜緣后9mm處，做大小為3mm×4mm的鞏膜瓣，厚度為1/2鞏膜厚度，分離至距角鞏膜緣1mm處，在11點或1點位置，用6號針頭經(jīng)睫狀溝平行刺入后房，再將引流管插入后房，末端不能超過瞳孔緣，以防影響術(shù)后視力.間斷縫合鞏膜瓣在管道兩側(cè)固定一

4、針，縫合球結(jié)膜，術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素，地塞米松，包扎患眼.術(shù)后給予抗生素、激素滴眼，用托品酰胺活動瞳孔. </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2例患者術(shù)前經(jīng)常規(guī)抗青光眼手術(shù)或藥物治療不能控制眼壓，1例患者屬新生血管性青光眼，藥物不能控制.青光眼閥植入術(shù)后病例1術(shù)后發(fā)生少許前房出血，經(jīng)200mL&#12539;L-1 甘露

5、醇加6-氨基已酸治療5d后，出血完全吸收，引流管口未見阻塞.病例2及病例3在隨訪至2mo時，眼壓分別為2.95及3.33kPa，局部加滴1次阻斷劑后，眼壓可控制在2.53kPa左右.3例患者術(shù)前、后視力及眼壓情況見表1. </p><p>　　表1 手術(shù)前后視力及眼壓的變化　略 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p&g

6、t;　　青光眼閥植入手術(shù)對于常規(guī)抗青光眼手術(shù)失敗的病例是一種有效的治療方法.引流管植入前房有8%～20%的患者發(fā)生管道接觸角膜，其中有17%～19%的患者發(fā)生角膜失代償，而角膜移植術(shù)后繼發(fā)性青光眼行植入青光眼閥患者，角膜失代償?shù)陌l(fā)生率高達42%［1，2］ .穿通性角膜移植術(shù)后繼發(fā)性青光眼的發(fā)生率高達53%［3，4］ .我們采用青光眼閥引流管經(jīng)睫狀溝植入后房不需行玻璃體切割術(shù)，減少術(shù)后的眼后節(jié)并發(fā)癥;降低了角膜失代償發(fā)生的危險;手術(shù)操作簡

7、單，易于實施. </p><p><b>　　參考文獻: </b></p><p>　?。?］Lloyd MA，Sedlak T，Heuer DK.Clinical experience with sin-gle-plate Molento implant in complicated glaucomas:Update of a pilot study ［J］.Op

8、hthalmology，1992;99（5）:679-687. </p><p>　?。?］楊新光，劉 燕.原發(fā)性青光眼患者血漿血管緊張素Ⅰ，Ⅱ、醛固酮及心鈉素含量的測定［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001;22（4）:362-364. </p><p>　?。?］Schanzlin DJ，Rokin JB，Gomez DZ.Results of penetrating ker-atopla