開顱手術(shù)患者的護理ppt課件

1、開顱手術(shù)患者的護理1開顱手術(shù)的定義開顱手術(shù)的適應(yīng)癥開顱手術(shù)術(shù)前準備術(shù)后護理要點術(shù)后并發(fā)癥的護理2開顱手術(shù)的定義及適應(yīng)癥3開顱手術(shù)定義開顱手術(shù)：亦稱穿顱術(shù)，是顱骨外科手術(shù)的一種，指通過機械設(shè)備打開患者顱骨，從而進行一些非常規(guī)治療。4開顱手術(shù)適應(yīng)癥1.顱內(nèi)腫瘤（膠質(zhì)瘤、PA、動脈瘤、腦膜瘤）2.顱內(nèi)出血3.腦疝4.嚴重顱腦外傷5.EP5開顱手術(shù)術(shù)前準備宣教01備皮02帶藥03配血04胃腸道準備056開顱術(shù)后護理要點7手術(shù)后用物準備——鋪好麻

2、醉床，準備術(shù)后用物，如氧氣、心電監(jiān)護儀、吸引器、注射泵、輸液泵等。8妥善安置病人——合作將病人搬運至病床上，動作輕柔協(xié)調(diào)，注意保護頭部！保護好病人的引流管、輸液管路；測量血壓、脈搏、呼吸，連接氧氣，固定管路、引流袋等；遵醫(yī)囑給藥，向主管醫(yī)生了解需觀察的特殊癥狀、注意事項等。9開顱術(shù)一般為全麻，體位應(yīng)去枕平臥6h，頭向一側(cè)，以免嘔吐，引起窒息。每1h測血壓、脈搏、呼吸。密切觀察傷口有無滲血、滲液。注意引流管是否通暢，按醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)輸液滴速

3、注意：保障病人安全，必要時加床擋，使用約束帶或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑.10意識狀態(tài)的觀察——意識變化是判斷病情變化的重要指標。通過對話、呼喚、給予痛覺刺激，有無咳嗽及吞咽反射，以及睜眼和眼球轉(zhuǎn)動來判斷意識障礙程度。如清醒病人突然躁動，再次出現(xiàn)意識障礙，提示病情惡化，有顱內(nèi)繼發(fā)出血可能。11瞳孔的變化——正常瞳孔3～4mm，等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。術(shù)后病人24h后若出現(xiàn)瞳孔一過性縮小，很快一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，伴有意識障礙加重

4、，提示有腦疝，很可能是術(shù)后顱內(nèi)繼發(fā)出血，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生。12生命體征、四肢活動、反射的觀察生命體征的變化，即病情有變化。如血壓逐漸升高，脈搏慢，呼吸深慢，提示顱內(nèi)高壓體溫升高提示體溫調(diào)節(jié)中樞障礙偏癱及反射消失，提示對側(cè)腦組織受壓四肢癱瘓?zhí)崾緩V泛腦組織挫裂傷或腦干損傷。13引流管的護理——妥善固定，保護引流管，以保證引流通暢及有效性，防止脫落引流液的顏色、性質(zhì)、量引流管的高度：一般腦室內(nèi)引流管高出腦室平面10~15cm硬膜外、硬膜下、

5、皮下引流時引流袋與外耳道平齊。14心理護理——注意傾聽患者主訴，鼓勵患者充分表達。如手術(shù)會使患者某些部位或功能發(fā)生改變，開顱手術(shù)后的偏癱、失語等，病人會有不同的情緒反應(yīng)。鼓勵病人樹立信心、戰(zhàn)勝疾病。15術(shù)后并發(fā)癥的護理16顱內(nèi)出血——術(shù)后2448小時內(nèi)為出血的高峰期嚴密觀察患者意識狀態(tài)瞳孔大小對光反射定時監(jiān)測生命體征及時觀察記錄傷口引流量，保持管路通暢17顱內(nèi)感染——嚴密觀察病情變化嚴格執(zhí)行無菌操作及時處理高熱配合主管醫(yī)生做好腰穿加強營

6、養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護理18腦水腫（顱內(nèi)壓升高）——脫水劑，20%甘露醇ivdrip抬高床頭1530度密切監(jiān)測患者病情變化保持呼吸道通暢給予持續(xù)吸氧保持出入量平衡，遵醫(yī)囑限制液體攝入，控制輸液速度19癲癇——密切觀察病情變化，預防性應(yīng)用抗癲癇藥物癲癇發(fā)作時——盡快控制抽搐發(fā)作正確使用約束帶（保證病人安全）保持呼吸道通暢(氧氣、口咽通氣管、壓舌板）及時通知主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥（安定靜推或肌注）20開顱術(shù)后會出現(xiàn)肢體功能障礙，偏癱。加強功能鍛煉，進