手術(shù)患者心理護(hù)理

1、手術(shù)病人心理護(hù)理,,“了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更為重要. ”,希波克拉底,內(nèi)容,掌握手術(shù)病人、疼痛病人心理特點,,,術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的與方法,術(shù)前心理護(hù)理,術(shù)中心理護(hù)理,一、急重癥病人的心理護(hù)理,1．急重癥病人的心理特點急性病人焦慮恐懼，緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。 2．急重癥病人的心理護(hù)理心理護(hù)理的中心是增強病人的安全感（1）搶救分秒必爭 （2）做好心理疏導(dǎo) （3）加強保護(hù)性措施

2、,1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng): 術(shù)前一是害怕，二是擔(dān)心，害怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外、殘廢和毀容等。,二、手術(shù)病人的心理護(hù)理,,,過去的經(jīng)驗對手術(shù)疼痛的恐懼術(shù)前的心理準(zhǔn)備不足對醫(yī)務(wù)人員過分挑剔對手術(shù)安全性缺乏了解,心悸、胸悶、尿頻、腹痛腹瀉、睡眠障礙,心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù),表現(xiàn),原因,處理,術(shù)前焦慮,,,,（2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理： 力求

3、取得信任、提供相關(guān)信息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭取社會支持系統(tǒng)的支持等。,,,2．手術(shù)后病人的心理反應(yīng)、心理護(hù)理（1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強化等。,術(shù)后的心理護(hù)理1．及時告知手術(shù)結(jié)果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應(yīng)4．鼓勵病人積極對待人生,（二）疼痛的心理護(hù)理,1、減輕心理壓力①護(hù)理人員應(yīng)以同情、安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，使

4、患者精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想放松，提高其對疼痛的耐受力。②建立相互信賴的友好關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)其疼痛的感受及對適應(yīng)疼痛所作的努力。③尊重患者在疼痛時的行為反應(yīng)。,2、分散注意力3、積極的暗示4、指導(dǎo)想象,,術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的與方法,目的：減輕病人手術(shù)后痛苦和提高病人自身防止圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法：按處方給予肌注阿片類鎮(zhèn)痛劑?，F(xiàn)代鎮(zhèn)痛方法：使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或采用病人自控鎮(zhèn)痛的方法。,術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及防治,惡心、嘔

5、吐：避免長時間禁食、缺氧、容量過少，必要時使用止吐劑。呼吸抑制：密切觀察呼吸狀況，保持呼吸道通暢，增加氧供，保證通氣，必要時給予呼吸興奮劑納洛酮或采用人工呼吸。皮膚瘙癢：嚴(yán)重時可用納洛酮對抗。內(nèi)臟運動減弱：尿潴留時給予留置導(dǎo)尿；消化道排氣延遲可通過術(shù)后早期床上活動加以預(yù)防，必要時給予滅吐靈促進(jìn)胃腸蠕動。,1.焦慮情緒的調(diào)節(jié)（1）應(yīng)用陪伴技巧及非語言行為傳達(dá)對患者的關(guān)懷 （如：默默不語、觸摸安撫、任其哭泣或訴說）（2）鼓勵

6、患者用語言來表達(dá)感受、感覺（3）提供能使患者轉(zhuǎn)移注意力的活動以降低緊張程度（4）協(xié)助患者對即將發(fā)生的事件作出符合現(xiàn)實的描述（5）提供有關(guān)疾病診斷、治療及預(yù)后的實際信息（醫(yī)生為主）（6）指導(dǎo)使用放松方法減輕焦慮（7）適時鼓勵家屬陪伴患者（8）遵醫(yī)囑給予藥物以減輕焦慮,2.抑郁情緒的調(diào)節(jié)（1）幫助患者制定能夠獲得快樂或樹立信心的短期活動計劃（2）鼓勵患者放棄悲觀和自我責(zé)備的想法（3）向患者保證在其痛苦時護(hù)士會隨時給予支持

7、（4）幫助患者尋求社會支持（5）在患者能耐受的情況下鼓勵患者多與人交往（6）病情嚴(yán)重的患者考慮使用藥物調(diào)節(jié)（7）評估有無自殺的可能，需要時進(jìn)行嚴(yán)密的看護(hù),3.恐懼情緒的調(diào)節(jié)（1）對可能產(chǎn)生恐懼的原因進(jìn)行評估（2）采取有效措施減少或消除引起恐懼的有關(guān)因素（3）去除有威脅性的刺激（4）鼓勵患者表達(dá)自己的感受（5）對可能發(fā)生的情境進(jìn)行預(yù)測，環(huán)境有變化盡可能提前通知患者（6）向患者解釋治療、檢查的程序，包括在過程中可能體驗到的

8、各種 感受（7）要求家屬或其他親人陪伴患者（8）傾聽患者述說，保持安靜（9）介紹一些能增加舒適和松弛的方法（讀書、聽音樂、呼吸練習(xí)等）,4.憤怒情緒的調(diào)節(jié)（1）與患者建立良好的信任關(guān)系（2）根據(jù)患者認(rèn)知和生理功能來確定表達(dá)憤怒的適當(dāng)行為（3）鼓勵患者當(dāng)感到壓力增加時尋求護(hù)士或其他可信賴人員的幫助（4）協(xié)助患者識別憤怒的來源（5）鼓勵患者采取協(xié)作的態(tài)度解決問題（6）預(yù)測到可能發(fā)生的攻擊行為并在發(fā)生前給予干預(yù)