盂肱韌帶對維持肩關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定性作用的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：盂肱韌帶(GHL)是重要的肩關(guān)節(jié)前方靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，采用選擇性切斷試驗(yàn)即選擇性松解某部分韌帶前后觀察肱骨頭的移位來評價該韌帶對維持肩關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定性的作用，為臨床治療肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)定提供理論依據(jù)。 材料和方法：取新鮮成人尸體上肢標(biāo)本15個，制成肩關(guān)節(jié)一骨韌帶標(biāo)本，給予整個裝置22N的中心負(fù)荷以增加試驗(yàn)的穩(wěn)定性和可重復(fù)性，在50N的后前方負(fù)荷作用下，分別在肩關(guān)節(jié)外展0,　45°,90°時，測量在下列標(biāo)本的負(fù)荷一位移曲線，以評價

2、肩關(guān)節(jié)的前方穩(wěn)定性：(1)完整；(2)SGHL損傷；(3)SGHL+MGHL損傷；(4)SGHL+MGHL+IGHL損傷；(5)MGHL損傷；(6)MGH+IGHL損傷；(7)IGHL-AB損傷；(8)IGHL-PB損傷；(9)IGHL損傷。用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件作方差分析，比較各組的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 結(jié)果：完整肩關(guān)節(jié)的平均位移很小，為15.00±4.99mm,肩關(guān)節(jié)的前方穩(wěn)定性好；單純SGHL切斷后，平均位移16.85±4.

3、26mm，與完整組相比，統(tǒng)計學(xué)無差異(P>0.05),肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無下降；對SGHL+MGHL組，平均位移19.59±2.38mm,45°,90°時位移均有所增加,90°時P<0.05，說明肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性隨肩關(guān)節(jié)外展度數(shù)的增加有所下降：對SGHL+MGHL+IGHL組，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性最差，平均位移22.34±5.70mm，可見半脫位甚至脫位，盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性僅靠盂肱關(guān)節(jié)面的幾何形態(tài)及后方關(guān)節(jié)囊復(fù)合體維持；單純MGHL切斷，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定

4、性無明顯下降；MGHL+IGHL切斷，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性在外展45°，90°時穩(wěn)定性很差，可見半脫位甚至脫位；對IGHL-AB切斷，同樣在外展45°，90°時的穩(wěn)定性很差(P<0.05)，可見半脫位或脫位；而IGHL-PB損傷對肩關(guān)節(jié)的前方穩(wěn)定性影響不大，平均位移17.30±4.93mm(P>0.05)；單純IGHL切斷與IGHL-AB組非常相似，平均位移20.26±4.75mm。 結(jié)論：盂肱韌帶是重要的肩關(guān)節(jié)前方靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要