三維超聲內(nèi)鏡在消化道腫瘤診斷治療應(yīng)用中的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、超聲內(nèi)鏡（EUS）應(yīng)用于消化道疾病的診斷已有相當(dāng)時(shí)日，對(duì)黏膜下腫瘤、惡性腫瘤及消化性潰瘍均有很高的鑒別診斷價(jià)值，但常規(guī)（二維）超聲檢查僅能提供平面圖像，難以對(duì)病變，尤其是不規(guī)則病變形成立體構(gòu)像。九十年代起，新型的三維探頭逐漸被應(yīng)用于超聲內(nèi)鏡，稱為三維超聲內(nèi)鏡（3D-EUS）。目前，3D-EUS技術(shù)不斷成熟，已使對(duì)病變體積的測(cè)量成為可能，其重建的立體圖像使腫瘤對(duì)原發(fā)部位及鄰近組織的浸潤(rùn)及黏膜下病變的起源層次有更為精確的顯像。 目的

2、：①探索三維超聲內(nèi)鏡三維成像技術(shù)及體積測(cè)量功能的準(zhǔn)確性及可行性。②評(píng)估三維超聲內(nèi)鏡在判斷直腸癌浸潤(rùn)深度方面的準(zhǔn)確率。③評(píng)估三維超聲內(nèi)鏡輔助的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）對(duì)消化道腫瘤的治療成功率、完全切除率以及對(duì)病變大小及浸潤(rùn)深度的診斷準(zhǔn)確率。 方法：①用三維超聲內(nèi)鏡對(duì)各種不同的明膠模型進(jìn)行體積測(cè)量并與其實(shí)際體積相比較，最后得出其準(zhǔn)確率。②自2007年5月至11月在本院共選取21例經(jīng)結(jié)腸鏡及其活檢病理證實(shí)為原發(fā)直腸癌的患者，術(shù)前由同

3、一超聲內(nèi)鏡醫(yī)師分別用同一超聲探頭進(jìn)行二維及三維超聲內(nèi)鏡檢查，同時(shí)行直腸MRI檢查，對(duì)其浸潤(rùn)深度進(jìn)行分期判斷，最后以術(shù)后病理作為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)3種檢查方法進(jìn)行評(píng)估。③自2008年4月至2009年1月選擇30例消化道腫瘤患者在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)前行三維超聲內(nèi)鏡檢查（A組)，其余29例則在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)前行放大色素內(nèi)鏡檢查（B組）。在此期間選擇18例黏膜下病變?cè)趦?nèi)鏡下黏膜切除術(shù)前均行三維超聲內(nèi)鏡檢查（C組）。 結(jié)果：①對(duì)1000mm3柱狀體

4、明膠模型及腫瘤模型進(jìn)行體積測(cè)量其準(zhǔn)確率均可達(dá)到99％；而探頭與病變之間的距離設(shè)為5mm、角度設(shè)為0°、測(cè)量面積間隔<4mm、直徑在10mm、體積>1000 mm3時(shí)，所測(cè)定的結(jié)果更為準(zhǔn)確。②在判斷直腸癌浸潤(rùn)深度方面，3D-EUS的準(zhǔn)確率明顯高于MRI，而與2D-EUS無(wú)明顯差異。③三維超聲內(nèi)鏡對(duì)于EMR的治療成功率及病變的完全切除率（分別為100％、96.6％）與放大色素內(nèi)鏡（分別為93.1％及92.6％）之間并無(wú)顯著差異。 結(jié)