經(jīng)鼻內(nèi)鏡在上消化道疾病治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡對(duì)上消化道疾病治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)我院2013年5月-2015年5月需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療的患者按治療方法不同進(jìn)行分組，相同治療方法的患者按隨機(jī)抽樣的原則分組。術(shù)者為同一個(gè)高級(jí)醫(yī)師。其中經(jīng)鼻內(nèi)鏡輔助下食管金屬支架置入，食管狹窄擴(kuò)張治療和營(yíng)養(yǎng)管置入85例（A組）；普通內(nèi)鏡輔助下食管金屬支架置入，食管狹窄擴(kuò)張治療和營(yíng)養(yǎng)管置入85例（B組）；A組與B組入選患者一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)鼻內(nèi)鏡直視下治療膽道疾病6

2、7例（C組）；經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療嬰幼兒疾病20例（D組），所有治療患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)綜合心電監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄治療前及治療過(guò)程中患者的心率，血氧飽和度以及收縮壓及舒張壓變化情況。同時(shí)記錄整個(gè)治療過(guò)程中患者的惡心，嘔吐，疼痛，煩躁，嗆咳，流淚等不適反應(yīng)，記錄整個(gè)治療過(guò)程所需的時(shí)間，術(shù)后記錄患者自主感受。
　　結(jié)果：⑴所有病例均成功進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，無(wú)重大并發(fā)癥發(fā)生。⑵經(jīng)鼻內(nèi)鏡組（A組）較普通內(nèi)鏡組（B組）應(yīng)用放射線(xiàn)及內(nèi)鏡下擴(kuò)張明顯減少（P<0.0

3、5）；患者在治療過(guò)程中的惡心，嘔吐，疼痛等不適感明顯減輕（P<0.05）；兩組患者治療過(guò)程中血氧飽和度均有下降，但均高于95％（P>0.05）,患者心率，收縮壓，舒張壓均有升高，但普通胃鏡組明顯升高（P<0.05）；兩組病例治療效果相當(dāng)，均無(wú)重大并發(fā)癥發(fā)生，但A組患者治療時(shí)間較B組減少（P<0.05），患者對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療的感受，接受程度及依從性較好（P<0.05）。⑶膽道疾?。–組）治療67例，全部經(jīng)鼻內(nèi)鏡插入膽管100%，其中膽管結(jié)石

4、57例，膽管良惡性狹窄10例。其中13例（22.8%）發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石，所有殘留結(jié)石均通過(guò)取石網(wǎng)籃或沖洗、吸引后清理干凈。10例膽管狹窄患者均成功插入膽總管，明確狹窄病因，確定診斷（100%），進(jìn)行了經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥如出血，穿孔，胰腺炎及膽道感染等，也未發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡損傷。⑷經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療嬰幼兒疾病20例（D組），其中消化道出血11例，胃異物9例，均一次性治療成功，無(wú)出血，穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論：①經(jīng)鼻內(nèi)鏡對(duì)于上消化道金屬

5、支架置入，擴(kuò)張治療及胃腸營(yíng)養(yǎng)管置入的患者進(jìn)行治療，較普通胃鏡更準(zhǔn)確，安全，副作用少，可避免放射線(xiàn)暴露，更易于被患者及內(nèi)鏡醫(yī)師所接受，并且可治療部分普通胃鏡無(wú)法通過(guò)或不能治療的疾病。②對(duì)嬰幼兒疾病及部分胃內(nèi)異物進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，避免了普通胃鏡治療的較大刺激，尤其是不能或無(wú)法行普通胃鏡治療的嬰幼兒，避免患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)，甚至外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，具有無(wú)可替代的治療效果。③對(duì)于膽道疾病，無(wú)論對(duì)結(jié)石殘留，良惡性狹窄的診斷及治療都是有效的，可避免膽管結(jié)石E