正常高值血壓合并糖調(diào)節(jié)受損人群心血管危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的疾病譜已經(jīng)發(fā)生了改變，非感染性疾病如高血壓及糖尿病的發(fā)病率逐年增加，由此發(fā)生的心血管疾病成為了威脅人類健康的“第一殺手”，正常高值血壓及糖調(diào)節(jié)受損分別作為高血壓及糖尿病的前期階段，同樣增加心血管疾病的發(fā)病率。2010年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，正常高值血壓合并糖調(diào)節(jié)受損的人群已占到總?cè)丝诘?1.0％，該部分特殊人群具有數(shù)量大、潛在致病性的特點(diǎn)，是心血管疾病巨大的“后備軍”，但是目前針對(duì)這部分人群的心血管

2、危險(xiǎn)因素的研究較少。
　　 目的:
　　 本研究通過(guò)對(duì)山東4個(gè)地市2158名35-75歲常住居民進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，針對(duì)其中正常高值血壓人群的糖代謝狀態(tài)進(jìn)行分析，總結(jié)這部分人群胰島功能、胰島素抵抗特點(diǎn)，分析發(fā)生糖調(diào)節(jié)受損的相關(guān)因素，并明確正常高值血壓合并糖調(diào)節(jié)受損人群心血管危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)，為該人群心血管危險(xiǎn)因素的早期干預(yù)提供一些理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 采取多階段、分層抽樣方法，調(diào)查濟(jì)南、泰安、濟(jì)寧、

3、淄博四個(gè)地區(qū)的35歲-75歲常住居民2158人，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的調(diào)查員采取統(tǒng)一的調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，調(diào)查資料全部用Epidata3.0數(shù)據(jù)庫(kù)錄入，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x)±s表示，非正態(tài)分布經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后再分析，三組間變量比較采用方差分析，組間比較使用q檢驗(yàn)，偏態(tài)分布使用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用x2檢驗(yàn)，使用二元logistic回歸分析確定獨(dú)立危險(xiǎn)因素。P＜0.05表示

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.山東地區(qū)35-75歲人群正常高值血壓患病率為40.1％，標(biāo)化率為39.1％，高血壓患病率為40.4％，標(biāo)化率為37.1％，隨年齡的增加，高血壓患病率呈現(xiàn)持續(xù)升高，而正常高值血壓的患病率在55歲之前隨年齡增加升高，之后出現(xiàn)下降趨勢(shì)。
　　 2.正常高值血壓組IGR患病率顯著高于正常血壓組(P＜0.01)，高血壓組糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病的檢出率均顯著高于正常血壓組(P＜0.01

5、)。
　　 3.高血壓組、正常高值血壓組HOMA-β、stumvoll胰島素敏感指數(shù)較正常血壓組顯著下降，正常血壓組LOG(HOMA-IR)顯著低于高血壓組、正常高值血壓組(P＜0.05)。
　　 4.Spearman相關(guān)分析顯示BMI、年齡是LOG(HOMA-IR)獨(dú)立的影響因子，BMI、收縮壓是HOMA-β獨(dú)立的影響因子，BMI、低密度脂蛋白是stumvoll指數(shù)獨(dú)立的影響因子(P＜0.05或P＜0.01)。

6、　　 5.根據(jù)正常高值血壓人群血糖水平分為單純正常高值血壓組(Ⅰ組，n=510)，正常高值血壓合并糖調(diào)節(jié)受損組(Ⅱ組，n=278)，正常高值血壓合并糖尿病組(Ⅲ組，n=77)，對(duì)三組患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)分析，經(jīng)單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)三組間性別、收縮壓、舒張壓差異無(wú)顯著性，經(jīng)q檢驗(yàn)，Ⅱ組年齡、體質(zhì)量指數(shù)(bodymassindex，BMI)、腰圍、甘油三酯(triglyceride，TG)、膽固醇(cholesterol，CHOL)

7、、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein，LDL-C)均顯著高于Ⅰ組(P＜0.01)。Ⅲ組年齡、腰臀比(waist-hip-ratio，WHR)、TG均顯著高于Ⅰ組、Ⅱ組(P＜0.05或P＜0.01)，腰圍、CHOL、LDL-C顯著高于Ⅰ組(P＜0.01)，HDL-C顯著低于Ⅰ組、Ⅱ組(P＜0.05)
　　 6.正常高值血壓人群中隨著糖代謝異常的出現(xiàn)及病情程度的增加，肥胖及高脂血癥的檢出率升高。除糖代謝異常因素

8、外，Ⅰ組合并0、1、2、3項(xiàng)及以上心血管危險(xiǎn)因素的比例分別22.94％、33.92％、31.96％、11.17％，Ⅱ組為16.19％、33.09％、34.17％、17.63％,Ⅲ組為11.69％、28.57％、37.66％、22.08％,Ⅱ組、Ⅲ組合并2項(xiàng)及以上心血管危險(xiǎn)因素的比例均明顯大于Ⅰ組(各組x2檢驗(yàn)P＜0.05)。
　　 7.年齡(OR=1.04,95％CI:1.02～1.05)、BMI(OR=1.05,95％CI:1

9、.01～1.10)、低密度脂蛋白(OR=1.22，95％CI:1.02～1.46)是正常高值血壓人群發(fā)生糖調(diào)節(jié)受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05或P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1、山東地區(qū)35-75歲成人正常高值血壓患病率為40.1％，標(biāo)化率為39.1％，高血壓患病率為40.4％，標(biāo)化率為37.1％。
　　 2、正常高值血壓組及高血壓組中糖調(diào)節(jié)受損的檢出率高于正常血壓組，高血壓組中糖尿病的檢出率高于正常血壓