糖調(diào)節(jié)受損人群胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的研究.pdf

1、目的 觀察、評(píng)價(jià)糖調(diào)節(jié)受損(IGR)人群胰島β細(xì)胞功能與胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，為臨床早期綜合干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。 方法 1．研究人群來(lái)自蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2004年至2005年行口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)及胰島素釋放試驗(yàn)(IRT)的門診及住院的成年人(22～77歲)共355例。參考1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為四組：正常糖耐量[NGT，空腹血糖(FPG)<6.1 mmol／L及OGTT 2小時(shí)血糖(PG 2 h)<7.8

2、mmol／L者178例；空腹血糖受損(IFG，6.1≤FPG<7.0mmol／L及PG 2 h<7.8 mmol／L)42例；糖耐量減低(IGT， FPG<6.1 mmol／L及7.8≤PG 2 h<1 1.1 mmol／L)72例；IFG+IGT(6.1≤FPG<7.0mmol／L及7.8≤PG 2 h<11.1 mmol／L)53例。2．測(cè)身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、血脂及OGTT后各點(diǎn)血糖值及胰島素值。3．評(píng)價(jià)基礎(chǔ)與糖負(fù)荷后早

3、期及總體胰島素分泌功能及IR。計(jì)算指標(biāo)：負(fù)荷后早期胰島功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：早期分泌指數(shù)=OGTT30min胰島素增量與葡萄糖增量的比值(△I<,30>／△G<,30>：按HOMA模型計(jì)算基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌指標(biāo)：HOMA-β細(xì)胞功能胰島素分泌指數(shù)(HBCI)=20×FINS／(FPG-3.5)；IR指標(biāo)：HOMA胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=(FINS x FPG)／22.5；糖負(fù)荷后胰島功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：李氏β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)(MBCI)=

4、(FINS X FPG)／(PG2h+PGIh-2FPG)。 結(jié)果 1．IGR人群的年齡、血壓、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、PG0.5h、PGlh均明顯高于NGT人群，而0.5hIns均降低。IGT組的甘油三酯(TG)組最高(p<0.05)。與IFG組比較，IGT組PG0.5h、PGlh均較低，PG2h、2hIns增高(P<0.01)。 IFG+IGT組FINS最高(P<0.05)。2．校正年齡、性別及BMI后，IGR人群H

5、OMA-IR增高(P<0.05)，IFG、IGT及IFG+IGT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3．校正年齡、性別、BMI、1nHOMA-IR等因素后，IGR人群HBCI均明顯低于NGT組(P＜0.01)；IGR人群中IFG及IFG+IGT組HBCI明顯較IGT組差(P＜0.01)；4．IGR組△I<,30>/△G<,30>均低于NGT組(P＜O.05)，且IFG+IGT組最差(P＜O.05)；5．校正年齡、性別、BMI、IAI等因素后，IGT組與

6、IFG+IGT組MBCI明顯低于NGT組和IFG組(P＜0.01)；且IGT組與IFG+IGT組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3．Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI及HOMA-IR與IFG及IGT的發(fā)生均相關(guān)(P＜0.05)；MBCI則與IGT的發(fā)生相關(guān)(P＜0.05)。男性發(fā)生IGR的風(fēng)險(xiǎn)均高于女性，IFG和IGT分別為1.4倍和2.6倍。 結(jié)論 1．IGR人群存在基礎(chǔ)和糖負(fù)荷后胰島β細(xì)胞分泌功能受損及顯著的