宮頸上皮內(nèi)瘤變與HPV感染關(guān)系研究.pdf

1、目的：探討人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)之間的關(guān)系，對不同級別的CIN其HPV感染情況、單一HPV感染與多重HPV感染、不同年齡宮頸病變?nèi)后w中HPV感染情況等作出分析，以期對本地區(qū)的宮頸病變HPV感染情況作出分析，為臨床宮頸病變預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)提供參考。通過對所選病例中符合中醫(yī)帶下病診斷的病例之不同證型的分析，了解宮頸病變與中醫(yī)帶下病各證型之間的關(guān)系。
　　 方法：選取門診就診病人516例，運(yùn)用PCR結(jié)合DN

2、A探針雜交檢測方法進(jìn)行HPV-DNA分型檢測，行新柏氏細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)，對其中HPV(+)和(或)TCT結(jié)果ASCUS及以上者行活檢，活檢標(biāo)本均由本院病例科得出結(jié)果，將病理結(jié)果CIN I及以上者稱為宮頸病變組，余為宮頸正常組，對兩組各自HPV感染情況作出分析。同時(shí)，選取516例中符合中醫(yī)帶下病診斷的病例，分為腎虛型、脾虛型、濕熱型、濕毒型，以分析宮頸病變與中醫(yī)帶下病各證之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：共計(jì)516例，HPV(+)31

3、9例，61.82％，其中宮頸正常組195例，HPV(+)37例，感染率為18.97％；宮頸病變組(CIN及以上)321例，HPV(+)282例，感染率為74.02％。HPV(-)197例，占總數(shù)的38.18％，其中宮頸病變組39例，占19.80％。宮頸病變組中CIN I組HPV感染率81.33％，CIN II組中HPV感染率86.82％，CINIII組中HPV感染率93.16％。HPV陽性患者共319例中，單一型別HPV感染的總例數(shù)為2

4、49例，占78.06％，多重感染70例，占21.94％，多重感染中隨合并感染的型別數(shù)增加，比例逐漸下降，不同病變組多重感染比例不同，多重感染比例隨病變級別增加逐漸上升，宮頸正常組別中無三重及以上感染，且二重感染明顯少于單型別感染；各CIN組這種趨勢尤為明顯。319例HPV感染中，HPV16共156例，占全部的48.90％； HPV58共42例，占13.17％；其它依次為HPV18、33、11、31、6、56、35、45、68等。516例

5、中，TCT結(jié)果陽性358例，HPV陽性319例，即在TCT陽性結(jié)果中有89.11％HPV也為(+)。HPV感染率在TCT正常組與其它組中存在著明顯差異，且有隨著級別升高而呈上升的趨勢。宮頸病變組321例中，按照年齡分為6組，其中15-19歲組4例，占1.25％；20-29歲及組共57例，占17.76％；30-39歲組132例，占41.12％；40-49歲組101例，占31.46％：50-59歲組22例，占6.85％；60歲及以上組5例，

6、占1.56％。宮頸病變321例中，符合帶下病診斷的203例，占63.24％，濕熱型90例，占44.34％：濕毒型77例，占37.93％：腎虛型19例，占9.36％；脾虛型17例，占8.37％；宮頸正常組中，符合帶下病診斷范疇的91例，占46.67％，濕熱型27例，占29.67％；濕毒型22例，占24.18％；腎虛型23例，占25.27％；脾虛型19例，占20.88％。
　　 結(jié)論：宮頸病變與HPV感染關(guān)系密切，且隨著CIN級別的

7、升高，HPV感染的幾率也隨之越高。HPV多重感染率隨病變級別增加而增加，宮頸正常組別中無三重及以上感染，且二重感染明顯少于單型別感染；各CIN組這種趨勢尤為明顯，CIN II組及CIN III組與宮頸正常組相比差異有顯著性。主要高危型HPV感染，結(jié)果表明本地區(qū)高危型HPV在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中感染的主要型別依次為HPV16，HPV58，HPV18，HPV33。其中HPV16型與其它型別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TCT診斷率與芯片檢測符合率為89

8、.11％，除LSIL和HSIL兩組間差異無顯著性外，其它各組間HPV感染均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HPV檢測陽性的319例中，TCT診斷為ASCUS及以上者291例，占91.22％，可見基因芯片HPV檢測與液基細(xì)胞學(xué)診斷有較高的一致性。本研究中HPV感染主要在20-29歲組、30-39歲組、40-49歲組，說明HPV感染高峰年齡在29歲前、30-39歲和40-49歲。宮頸病變中符合帶下病診斷的其辯證分型以濕熱、濕毒型為主，且各CIN組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)