循環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)在非小細(xì)胞肺癌患者的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：主要評(píng)價(jià)非小細(xì)胞肺癌的循環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床價(jià)值。 研究方法：本次研究選擇69例對(duì)象包括49例非小細(xì)胞肺癌患者，10例肺部良性腫瘤患者，10例健康的志愿者，其任何治療開始前從外周血中收集循環(huán)腫瘤細(xì)胞。該次收集采用改良收集法，之后循環(huán)腫瘤細(xì)胞用熒光免疫進(jìn)行確認(rèn)。統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象的CTCs數(shù)目分布。對(duì)CTCs計(jì)數(shù)與腫瘤負(fù)荷關(guān)系做相關(guān)性研究，了解CTCs與NSCLC臨床分期的關(guān)系。并對(duì)所有經(jīng)過NSCLC規(guī)則化療的28例研究對(duì)

2、象用化療藥物進(jìn)行分組（含鉑治療組；非含鉑治療組），其兩周期化療后再次計(jì)數(shù)CTCs，觀察鉑類藥物對(duì)治療前后CTCs數(shù)目的影響。所有研究對(duì)象都進(jìn)行8個(gè)月的生存率隨訪，其中4個(gè)研究對(duì)象失訪。在IV期非小細(xì)胞肺癌患者中參照轉(zhuǎn)移性乳癌循環(huán)腫細(xì)胞分組的標(biāo)準(zhǔn)（轉(zhuǎn)移性乳腺癌以循環(huán)腫瘤細(xì)胞中位數(shù)CTCs＝5個(gè)/7.5ml為劃分標(biāo)準(zhǔn)），我們把7.5ml中循環(huán)腫瘤細(xì)胞大于等于12個(gè)做為研究標(biāo)準(zhǔn)來劃分對(duì)象研究（CTCs≥12/7.5 ml，CTCs<12/7.

3、5ml）。對(duì)兩組8個(gè)月的生存率進(jìn)行比較。該期非小細(xì)胞肺癌患者的生存期也可同時(shí)用放射學(xué)方法進(jìn)行預(yù)測(cè)。并對(duì)比兩種預(yù)測(cè)方法來評(píng)價(jià)CTCs計(jì)數(shù)做為預(yù)測(cè)NSCLC預(yù)后的情況。 研究結(jié)果：69個(gè)研究對(duì)象中良性肺部腫塊和健康成人外周血中未發(fā)現(xiàn)CTCs，在5例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者CTCs數(shù)目為0.4±0.55。在14例Ⅲ期NSCLC患者中CTCs數(shù)目為16.86±16.75。在30例Ⅳ期NSCLC患者中CTCs數(shù)目為18.33±21.32。循

4、環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)和非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤負(fù)荷無明顯相關(guān)性（r＝0.094，p＝0.52）。含鉑化療組治療前后CTCs改變較非含鉑組大，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.19），鉑類藥物可能可以影響NSCLC患者的治療前后CTCs數(shù)目。在30例Ⅳ期NSCLC患者中CTCs數(shù)目為18.33±21.32。在Ⅳ期NSCLC患者中CTCs≥12/7.5ml研究對(duì)象組的8月生存期小于循環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)<12/7.5ml研究對(duì)象組（p=0.042）。相比傳統(tǒng)的放射學(xué)