hPET-CT在非小細(xì)胞肺癌臨床應(yīng)用中的研究.pdf

1、目的:1．探討18氟一脫氧葡萄糖hPET／CT(18F-FDGhPET／CT)顯像在非小細(xì)胞肺癌臨床分期中的應(yīng)用及其對(duì)治療方案的影響；2．18F—FDGhPET／CT對(duì)非小細(xì)胞肺癌合并肺不張三維適形放療時(shí)靶區(qū)確定的影響；3．埔氟一硝基咪唑hPET／CT(18F—FMISOhPET／CT)在肺癌乏氧顯像中的初步應(yīng)用，及在預(yù)測(cè)腫瘤對(duì)放療的反應(yīng)中的意義。 方法:L36例經(jīng)病理證實(shí)初治的NSCLC、有完整病史、體檢和臨床分期檢查者進(jìn)入研

2、究。在做FDGhPET／CT前根據(jù)病史、臨床檢查及常規(guī)影像學(xué)檢查進(jìn)行臨床分期并制定一治療方案。FDGhPET／CT檢查后結(jié)合其結(jié)果重新進(jìn)行臨床分期，再制定一治療方案，比較在有和沒(méi)有FDGhPET／CT參與的情況下的臨床分期差別以及分期改變對(duì)治療決策的影響。2．12例經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)為NSCLC且影像學(xué)檢查伴有不同程度肺不張者，先后行胸部增強(qiáng)CT掃描及胸部或全身FDGhPET／CT腫瘤顯像。根據(jù)掃描及顯像結(jié)果勾畫(huà)原發(fā)病灶范圍，分別稱為GT

3、Vcr和GTV．~T，并比較其中伴肺不張者CT和hPET所顯示GTV的差異。3．7例肺癌患者行FMISOhPET／CT顯像，并同期行FDGhPET／CT顯像檢查及常規(guī)CT檢查。 結(jié)果:L36例中FDGhPET／CT檢查前準(zhǔn)備行根治性治療26例，姑息性治療10例。hPET／CT檢查后36．1％(13／36)臨床分期有改變，其中分期上升10例，下降3例，19．4％(7／36)治療決策有變化。2．12例合并肺不張的NSCLC的GTVc

4、r與GTVFDG均存在不同程度的差別，病例2的GTVF~較GTVcr增加67cm。(78．8％)，病例6的GTVF~較增加GTV~247cm。(116％)。10例患者GTVp~較GTVcr平均減少33cm。(20．1％)，GTVro~平均為131cm。(34～460cm~)，GTVcr平均為164cm。(60～67lcm。)，二者具有顯著性差異。GTV的減少主要是FDGhPET／CT除外了因腫瘤原因造成的肺不張，引起靶區(qū)范圍縮小，避免了

5、對(duì)周?chē)＝M織(主要是正?；虿粡埖姆谓M織、脊髓及心血管)的不必要照射，最大限度保護(hù)了正常組織。3．7例患者中FDG顯像發(fā)現(xiàn)10個(gè)肺部病灶，F(xiàn)MISO顯像示其中7個(gè)病灶有不同程度乏氧細(xì)胞存在，另3個(gè)病灶未見(jiàn)明顯的乏氧組織，乏氧程度低的腫瘤對(duì)放療的效果較好。 結(jié)論:LFDGhPET／CT顯著影響了NSCLC的臨床分期和治療策略的確定，使得其治療更加合理。2．FDGhPET／CT在確定肺不張與局部病變相互關(guān)系方面具有一定臨床價(jià)值，并由