γ射線立體定向放射治療晚期非小細胞肺癌臨床應用研究.pdf

1、目的：分析晚期非小細胞肺癌行伽馬射線立體定向放射治療的近期療效、副反應及生存率。
　　方法：2012年3月至2013年12月在我科應用伽馬刀治療的57例晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，之前未行放化療，僅接受伽馬刀進行立體定向分次放射治療。給予體部原發(fā)灶及轉移灶總劑量為40～56Gy，每次3.5～8Gy，共行7～12次，5次/每周。頭部轉移灶以60～70％等劑量曲線為處方劑量線，周邊劑量為35Gy，分7次，5Gy/次，5次/周。

2、比較總有效率、局部控制率，不同病理類型有效率，不同臨床分期有效率，不同腫瘤體積有效率，不同臨床分期1年和2年生存率，不同腫瘤體積1年和2年生存率以及分層比較不同劑量與腫瘤體積的療效關系。
　　結果：本組患者有效率（CR+PR）為70.17%，局部控制率（CR+PR+SD）為80.70%。47例鱗癌患者有效率為70.21%，10例腺癌患者有效率為70.00%，但兩組統(tǒng)計學無顯著性差異（P>0.05）；20例IIIA期治療有效率為95

3、.00%，16例IIIB期治療有效率為56.25%，21例IV期治療有效率為57.14%，三組間統(tǒng)計學有顯著性差異（X2=9.522，P=0.007）；腫瘤直徑<3cm20例治療有效率為95%，腫瘤直徑3~5cm19例治療有效率為57.89%，腫瘤直徑>5cm18例治療有效率為56.56%，三組間統(tǒng)計學上有顯著差異（X2=9.096，P=0.011）；臨床分期IIIA期1年生存率65.00%、2年生存率50.00%，IIIB期1年生存率

4、25.00%、2年生存率6.25%，IV期1年生存率19.05%、2年生存率9.52%，三組間1年生存率差異有統(tǒng)計學意義（X2=10.637，P=0.005）；腫瘤直徑<3cm，1年生存率75.00%、2年生存率50.00%，腫瘤直徑3~5cm,1年生存率21.05%、2年生存率10.53%，腫瘤直徑>5cm，1年生存率11.11%、2年生存率5.56%；三組間1、2年生存率差異有統(tǒng)計學意義（X2=19.672，X2=12.841，P=

5、0.000，P=0.002）；在劑量≤68Gy(BED)組中直徑＜5cm亞組的生存率明顯高于直徑≥5cm的亞組（P=0.004），而在劑量＞68Gy(BED)組中直徑＜5cm亞組和直徑≥5cm亞組的生存率無明顯差別(P=1.000)?？人?、胸悶胸痛、咯血、呼吸困難癥狀緩解率分別為75.00%、66.00%、64.29%、83.33%。8例患者放療后局部復發(fā)，其中1年內3例，1年后5例。放療劑量40Gy3例，50Gy2例。總的放射性肺炎發(fā)