維持性腹膜透析患者發(fā)生低鉀血癥的相關(guān)因素探討.pdf

1、目的：探討中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科腹膜透析中心維持性腹膜透析患者中低鉀血癥的發(fā)生率，其發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及對(duì)腹膜透析患者臨床預(yù)后的影響。 方法：以2008年1月至6月作為橫斷面，取患者在該期間最后一次隨診時(shí)的臨床資料及血液生化檢查等結(jié)果作為數(shù)據(jù)分析。血鉀低于3．5mmol/L定義為低鉀血癥，血鉀水平在3．5mmol/L至5．5mmol/L之間為正常血鉀。根據(jù)患者血鉀水平，將患者分為低鉀血癥組和正常血鉀組。對(duì)兩組患者的一般臨床

2、情況、合并癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、炎癥指標(biāo)、透析相關(guān)指標(biāo)、殘余腎功能、貧血、鈣磷代謝、血壓控制等方面進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用多元回歸探討發(fā)生低鉀血癥的相關(guān)因素；追蹤調(diào)查低鉀血癥與正常血鉀組在半年內(nèi)在腹膜炎發(fā)生率、心腦血管并發(fā)癥、死亡、退出等臨床事件方面的差異，分析低鉀血癥對(duì)腹膜透析患者臨床預(yù)后的影響。 結(jié)果：共有283名患者（去除13名高血鉀患者后）納入本研究，其中低鉀血癥組110例（37．2％），正常血鉀組173例（58．4％），平均血清鉀水平是

3、3．68±0．65mmol/L。單因素分析發(fā)現(xiàn)，老年（>65歲）、女性、糖尿病腎病患者，其低鉀血癥的發(fā)生率明顯較高；低鉀血癥組具有較低的身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、蛋白質(zhì)、骨骼肌肉量、細(xì)胞內(nèi)液、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血清前白蛋白水平、血清磷、血甲狀旁腺素（iPTH）水平等（p<0．05）及較嚴(yán)重的疾病合并狀態(tài)（p<0．05）；低鉀血癥患者明顯具有較高的超敏C反應(yīng)蛋白（hs—CRP）水平、空腹血糖、CO2結(jié)合力水平（p<

4、0．05）以及較高的Total Kt/V、Total CCr、腹膜Kt/V、腹膜CCr值（p<0．05）；但兩組患者在腹透月、轉(zhuǎn)運(yùn)類型、每天腹透液使用量、超濾量、高糖腹透液使用、殘余腎功能、貧血、利尿劑的使用、ACEI/ARB制劑的使用等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）；多因素回歸分析顯示：原發(fā)病為糖尿病腎?。∣R=4．692）、較高的腹膜Kt/V（OR=7．961）為發(fā)生低鉀血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。低鉀血癥組在半年內(nèi)的腹膜炎、心血管事件、