維持性血液透析患者人體成分分析及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：通過人體成分分析儀(Bodycomposition monitor BCM)測(cè)量維持性血液透析(Maintenance hemodialysis MHD)患者人體成分和水負(fù)荷(Overhydration OH)，比較人體成分和血液生化指標(biāo)的關(guān)系，以及評(píng)估容量負(fù)荷，為臨床評(píng)估營養(yǎng)狀況、判斷干體重提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：選擇MHD患者57例，應(yīng)用BCM測(cè)量人體成分，收集患者透析前血液樣本，測(cè)定總膽固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血

2、紅蛋、血肌酐等生化指標(biāo)，并根據(jù)BCM所測(cè)體重指數(shù)BMI、單位體表面積脂肪組織、肌肉組織含量的平均值界限進(jìn)行分組比較及相關(guān)分析；根據(jù)BCM測(cè)量水負(fù)荷與臨床實(shí)際超濾量（Uf）差值分組，差值大于300ml為A組，小于或等于300ml為B組，分別記錄兩組組間的透析中發(fā)生不良反應(yīng)的次數(shù)，比較兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率的差別，統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1.以BMI平均值分組，BMI高組（BMI≥21.68kg/m2）與BMI低組（BMI<21.68

3、kg/m2）相比較，前者單位體表面積脂肪組織含量較后者高（p=0.000），單因素相關(guān)分析結(jié)果提示 BMI與單位體表面積脂肪組織含量呈正相關(guān)（r=0.588,P=0.000）。兩組單位體表面積肌肉組織差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.376），單因素相關(guān)分析提示兩者不存在直線相關(guān)（r=-0.109；P=0.419）。
　　2.單位體表面積脂肪組織含量高組（≥12.29 kg/m2）與單位體表面積脂肪組織含量低組（<12.29 kg/m2）

4、比較，前者膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白均高于后者（p=0.006,0.047,0.000）；單因素相關(guān)分析結(jié)果提示單位體表面積脂肪組織含量與膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白呈正相關(guān)(r=0.370，0.403，0.405；p=0.010，0.005，0.002)。
　　3.單位體表面積肌肉組織含量高組（≥22.80 kg/m2）與單位體表面積肌肉組織含量低組（<22.80 kg/m2）比較，單位體表面積肌肉組織含量高組血肌酐、血清白蛋白均

5、高于低組(p=0.015,0.033)，單因素相關(guān)分析結(jié)果提示單位體表面積肌肉組織含量與肌酐、白蛋白呈正相關(guān)(r=0.416，0.315；p=0.001，0.018)。
　　4.統(tǒng)計(jì)A、B兩組間透析低血壓、惡心嘔吐、抽搐等不良反應(yīng)發(fā)生做卡方檢驗(yàn)，χ2=7.402，P=0.007。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率有差異。當(dāng)BCM測(cè)量水負(fù)荷OH與實(shí)際超濾差值>300ML時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于差值小于或等于300M L組。說明BCM測(cè)量水負(fù)荷O