動(dòng)脈化療栓塞和膽道腔內(nèi)放射治療惡性梗阻性黃疸臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分:動(dòng)脈化療栓塞治療惡性梗阻性黃疸;目的:探討膽道支架置放后動(dòng)脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療惡性梗阻性黃疸(malignant obstructiove jaundice,MOJ)的并發(fā)癥和療效,研究影響黃疸復(fù)發(fā)時(shí)間和患者生存期的預(yù)后因素.材料和方法:51例MOJ患者在該科放置膽道支架后接受TACE術(shù),觀察手術(shù)并發(fā)癥,血清膽紅素下降程度,隨訪黃疸復(fù)發(fā)時(shí)間

2、和患者生存期.選擇性別,年齡,腫瘤類型,術(shù)前血清膽紅素濃度、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、血紅蛋白濃度,梗阻時(shí)間,梗阻水平10個(gè)因素作為研究對(duì)象,分析對(duì)黃疸復(fù)發(fā)時(shí)間和患者生存期的影響.第二部分:膽道支架對(duì)HDR-<'192>Ir劑量分布的影響;目的:研究SMART支架和國產(chǎn)鎳鈦記憶合金支架對(duì)HDR-<'192>Ir劑量分布的影響.材料和方法:用膠片法測量無支架時(shí)和有支架時(shí)HDR-<'192>Ir的等劑量曲線分布,觀察放置支架后各等劑量

3、點(diǎn)的偏移情況,繪制"等劑量點(diǎn)偏移率-百分劑量"曲線.第三部分:膽道腔內(nèi)放射治療惡性梗阻性黃疸;目的:探討膽道腔內(nèi)放射治療非肝細(xì)胞腫瘤所致MOJ的可行性和安全性,對(duì)黃疸復(fù)發(fā)情況和患者生存期的影響.材料和方法:34例放置膽道支架的非肝細(xì)胞腫瘤患者根據(jù)患者是否愿意接受膽道腔內(nèi)放射治療,分為膽道腔內(nèi)放射治療組—A組(14例)和對(duì)照組—B組(20例).膽道腔內(nèi)放射治療方案:采用HDR-<'192>Ir作為放射源,分次劑量為4~7Gy,標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)0.5