髖臼周圍截骨術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：于成年尸體骨盆標(biāo)本行髖臼與其周圍解剖標(biāo)志相關(guān)關(guān)系測量，同時行CT掃描，利用Mimics軟件進行計算機三維重建，在三維模型上進行上述解剖關(guān)系測量并比較上述兩種測量方法的相關(guān)性。依據(jù)上述解剖測量數(shù)據(jù)在三維模型上進行模擬髖臼周圍截骨術(shù)，尋找安全的髖臼周圍截骨的截骨線及角度，并在尸體骨盆上驗證，為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：14例尸體骨盆標(biāo)本，分別采用游標(biāo)卡尺和螺旋CT三維成像進行測量和比較相關(guān)解剖數(shù)據(jù)：（1）髂前上棘至髂恥線

2、的垂直距離,（2）坐骨棘至髂恥線的垂直距離,（3）坐骨棘至髖臼后外側(cè)緣切線的垂直距離,（4）坐骨大切跡上一點（于坐骨棘近端3CM處）至髖臼后外側(cè)緣切線的垂直距離,（5）髖臼下溝寬度。根據(jù)髖臼周圍截骨的要求在三維成像模擬骨盆結(jié)構(gòu)上進行模擬截骨，尋找出安全的截骨線和截骨方向及截骨線與相關(guān)解剖標(biāo)志的關(guān)系，并測量相應(yīng)的數(shù)據(jù)：（1）髂骨截骨線的止點距髂恥線的垂直距離，（2）坐骨截骨線距髂恥線的垂直距離，（3）髂骨后柱截骨線至坐骨大切跡的距離。予以

3、記錄，繼而在尸體骨盆上加以驗證。 結(jié)果： 1. 骨盆各解剖參數(shù)直接測量結(jié)果 （1）髂前上棘至髂恥線的垂直距離83.15±3.13mm,（2）坐骨棘至髂恥線的垂直距離64.91±6.12mm,（3）坐骨棘至髖臼后緣切線的垂直距離47.46±3.30mm,（4）坐骨大切跡上一點（于坐骨棘近端3CM處）至髖臼后緣切線的垂直距離49.99±3.82mm，（5）髖臼下溝寬度19.86±2.49mm。 2. CT三維圖

4、像測量結(jié)果 （1）髂前上棘至髂恥線的垂直距離82.62±3.24mm,（2）坐骨棘至髂恥線的距離64.35±5.70mm,（3）坐骨棘至髖臼后緣切線的垂直距離47.78±2.56mm,（4）坐骨大切跡上一點（于坐骨棘近端3CM處）至髖臼后緣切線的垂直距離49.24±4.17mm,（5）髖臼下溝寬度20.57±2.42mm。 3．兩種測量結(jié)果的統(tǒng)計分析 各項測量指標(biāo)通過配對t檢驗，結(jié)果顯示直接測量與CT三維重建測量結(jié)

5、果之間沒有顯著性差異。 4．模擬髖臼周圍截骨術(shù)，確定安全截骨解剖參數(shù) 在12例三維骨盆模型上模擬進行髖臼周圍截骨術(shù)，成功完成截骨術(shù)后，獲得一組安全的截骨參數(shù)：髂骨截骨線長度為50.96±3.09 mm。坐骨截骨線長度為36.46±1.92 mm，髂骨后柱截骨線長度為55.28±2.42mm。髂骨截骨線與髂骨后柱截骨線夾角為120.21±2.96o，坐骨截骨線與髂骨后柱截骨線的夾角為115.49±2.46o，髂骨后柱截骨線

6、與四邊板的夾角為60.31±2.96o，坐骨截骨線與四邊板的夾角為58.83±4.25 o。安全成功的髖臼周圍截骨術(shù)中包含了截骨線與解剖標(biāo)志的對應(yīng)關(guān)系。髂骨截骨線的止點距髂恥線的垂直距離為11.98±1.26mm。坐骨截骨線距髂恥線的垂直距離為45.08±2.59mm。髂骨后柱截骨線至坐骨大切跡的垂直距離為18.52±1.49mm。將在三維仿真模型上成功完成髖臼周圍截骨術(shù)所獲得的相關(guān)截骨參數(shù)在實體標(biāo)本實施髖臼周圍截骨，證實取得成功。

7、 結(jié)論： 1.骨盆標(biāo)本實體測量和CT圖像的三維測量結(jié)果基本相似，具有良好的一致性；骨盆解剖參數(shù)的實體測量顯示不同個體間各項數(shù)據(jù)的差距較大，存在個體差異性。 2.利用Mimics軟件對骨盆標(biāo)本進行計算機三維重建，測量相關(guān)解剖數(shù)據(jù)，可模擬出安全的截骨線和截骨方向。獲得一組安全的截骨參數(shù)：髂骨截骨線長度為50.96±3.09 mm，坐骨截骨線長度為36.46±1.92 mm，髂骨后柱截骨線長度為55.28±2.42mm，髂

8、骨截骨線與髂骨后柱截骨線夾角為120.21±2.96o，坐骨截骨線與髂骨后柱截骨線的夾角為115.49±2.46o，髂骨后柱截骨線與四邊板的夾角為60.31±2.96o，坐骨截骨線與四邊板的夾角為58.83±4.25 o。安全成功的髖臼周圍截骨術(shù)中包含了截骨線與解剖標(biāo)志的對應(yīng)關(guān)系。髂骨截骨線的止點距髂恥線的垂直距離為11.98±1.26mm，坐骨截骨線距髂恥線的垂直距離為45.08±2.59mm，髂骨后柱截骨線至坐骨大切跡的垂直距離為1