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文檔簡介
1、研究背景及目的:隨著全髖翻修術(shù)的逐步開展,對于如何重建髖臼骨缺損,達(dá)成了一定的共識。較小的缺損采取顆粒性植骨、結(jié)構(gòu)性植骨或擴(kuò)大翻修假體的直徑等方法重建多能獲得良好效果。這些方法已逐漸為廣大骨科醫(yī)師所接受。對于缺損較嚴(yán)重的髖臼,如何提供有效的支撐結(jié)構(gòu),仍是非常棘手的問題。既能將髖臼重建至正?;蚪咏5慕馄饰恢茫菁{新的髖臼假體并使之達(dá)到穩(wěn)固的初始固定,又能保證該支撐物下的植骨顆粒與骨床有一個(gè)穩(wěn)定的愈合環(huán)境,有效修復(fù)骨缺損,始終是翻修手術(shù)
2、的難點(diǎn),亦是其關(guān)鍵所在。本文即是探討臨床上各類型骨缺損的翻修經(jīng)驗(yàn)。
方法:選擇36例全髖翻修病例,術(shù)前HHS平均34.9分,術(shù)前髖臼骨缺損分型(AAOS分類)Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例;根據(jù)骨缺損程度將36例分成3組(A,B,C組)各12例,A組(部分Ⅰ、Ⅱ型)翻修時(shí)采用擴(kuò)大假體直徑并顆粒性植骨,B組(部分Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ型)采用顆粒植骨結(jié)合髖臼鋼板,C組(Ⅲ型以上)采用結(jié)構(gòu)植骨結(jié)合髖臼鋼板,術(shù)后根據(jù)臨床髖關(guān)節(jié)
3、評分及X線進(jìn)行評估。
結(jié)果:所有病例平均隨訪3年(1.0-10年),HHS平均83.4分,1例術(shù)中安置髖臼螺釘時(shí)損傷臀上血管,1例采用單純植骨患者的髖臼假體術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)松動,1例采用髖臼鋼板結(jié)合顆粒植骨術(shù)后髖部頑固性疼痛,一年后好轉(zhuǎn),4例術(shù)后2年內(nèi)因基礎(chǔ)疾病死亡,其余病例無并發(fā)癥,X線及CT掃描假體無松動,植骨愈合好。
結(jié)論:CT掃描可對髖臼骨缺損情況提供較為準(zhǔn)確的信息;擴(kuò)大假體直徑結(jié)合顆粒性植骨治療輕中度
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