共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對(duì)胃癌及其癌前病變?cè)\斷價(jià)值的研究.pdf

1、軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院解放軍總醫(yī)院碩士學(xué)位論文共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對(duì)胃癌及其癌前病變?cè)\斷價(jià)值的研究姓名：王淑芳申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（消化病學(xué)）指導(dǎo)教師：楊云生20090520軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩I：學(xué)位論文血管網(wǎng)及粘膜深層微血管網(wǎng)圖像并保存，隨后對(duì)所檢查部位粘膜進(jìn)行靶向活檢。活檢組織取出后置于甲醛中固定，后進(jìn)行病理組織學(xué)檢查得到該部位的病理組織學(xué)圖像。胃黏膜萎縮伴IM的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查：將既往有慢性胃炎或懷疑有CAG伴GIM的患者納入研究

2、。首先對(duì)入選患者進(jìn)行普通內(nèi)鏡檢查得出普通內(nèi)鏡檢查診斷，再進(jìn)行CLE掃描和診斷，分別對(duì)CLE掃描位點(diǎn)進(jìn)行活檢，做出病理診斷，對(duì)比研究CLE的診斷價(jià)值。IN的CLE及窄帶成像放大內(nèi)鏡檢查(Narrowbandingim孵ngsystemwithmagnifyingendoscopyNBIME)：將普通內(nèi)鏡檢查后、經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)為IN的患者納入研究。入選患者先分別行NBI、NBIME及CLE檢查，并分別得出診斷結(jié)果，然后行內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)

3、(EndoscopicsubmucosadissectionESD)，并再次進(jìn)行病理組織學(xué)檢查；通過對(duì)NBI及CLE圖像分別與ESD后的組織學(xué)檢查結(jié)果對(duì)照研究，評(píng)價(jià)IN的NBI、NBIME、CLE的圖像特征。胃良、惡性潰瘍及胃癌分化程度的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查：經(jīng)普通內(nèi)鏡檢查診斷為胃潰瘍型病變及胃癌的患者納入研究接受共聚焦顯微內(nèi)鏡檢查。根據(jù)CLE圖像得出良、惡性潰瘍的診斷，并與組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。之后再根據(jù)病理學(xué)檢查對(duì)惡性潰瘍分化程

4、度的診斷結(jié)果，得出胃癌不同分化程度在CLE下的診斷特征。結(jié)果1、入選的30例正常胃粘膜患者，胃底、胃體和胃竇部位CLE檢查可清晰觀察到胃小凹、柱狀上皮細(xì)胞和黏膜內(nèi)微血管網(wǎng)圖像。正常胃粘膜不同部位CLE表現(xiàn)：胃底：粘膜淺層胃小凹開口呈類圓形，幾個(gè)小凹結(jié)構(gòu)組成一個(gè)單位，周邊裂隙呈線樣，深層微血管呈網(wǎng)格狀，沿胃小凹開口周圍規(guī)則排列。胃體：黏膜淺層胃小凹開口呈圓形，黏膜深層微血管呈蜂窩狀或網(wǎng)狀在胃小凹開口周圍規(guī)則排列。胃竇：黏膜淺層胃小凹伸長(zhǎng)呈