異丙酚和七氟醚麻醉誘導(dǎo)對(duì)維庫溴銨起效的影響.pdf

1、目的：比較異丙酚和七氟醚兩種麻醉誘導(dǎo)方式的臨床效果及其對(duì)維庫溴銨起效的影響。 方法：選擇90例ASA I—II級(jí)行擇期手術(shù)的全麻病人，年齡為18—65歲，隨機(jī)分成異丙酚誘導(dǎo)組（P1組和P2組）和七氟醚誘導(dǎo)組（S組），每組30例病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙，術(shù)前合并神經(jīng)肌肉疾病，病理性肥胖。肌松監(jiān)測(cè)采用電刺激尺神經(jīng)，監(jiān)測(cè)拇內(nèi)收肌肌顫搐反應(yīng)的方法。麻醉誘導(dǎo)采用芬太尼4μg/kg，P1組靜脈注射異丙酚1mg/kg

2、；P2組1.5mg/kg；S組七氟醚吸入濃度8％，采用肺活量吸入法。病人入睡后肌松監(jiān)測(cè)定標(biāo)，定標(biāo)電刺激頻率為0.1Hz，刺激脈寬為0.2ms，刺激電流為50mA，電刺激的肌收縮反應(yīng)穩(wěn)定后定標(biāo)完成，并繼續(xù)采用同樣條件連續(xù)單刺激監(jiān)測(cè)肌松。經(jīng)外周靜脈注射維庫溴銨0.1mg/kg（2ED95），肌松后行氣管插管，同時(shí)監(jiān)測(cè)三組病人意識(shí)消失時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)變化、維庫溴銨起效時(shí)間和評(píng)價(jià)氣管插管條件。 結(jié)果：S組（54.40±15.77）s和P

3、2組（61.92±11.96）s病人意識(shí)消失時(shí)間明顯短于P1組（90.76±22.52）s，S和P2兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。S組維庫溴銨起效時(shí)間（110.40±23.10）s明顯短于P1（133.42±26.53）s和P2組（129.17±30.48）s（P<0.01），P1和P2兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），三組插管條件相似。P2組誘導(dǎo)引起了舒張壓明顯降低（P<0.05），S組插管引起的心血管反應(yīng)小于P1和P2組(P<0.0