七氟醚、丙泊酚及七氟醚復合丙泊酚維持麻醉對缺血再灌注心肌功能的影響.pdf

1、目的：比較丙泊酚全憑靜脈、七氟醚全程吸入及靜吸復合麻醉三種不同維持麻醉方式對缺血再灌注心肌功能的影響。
　　方法：選擇風濕性心臟病擬行二尖瓣膜置換術(shù)者45例,隨機分為丙泊酚組(P組)、七氟醚組(S組)以及丙泊酚復合七氟醚組(PS組),每組15例。在手術(shù)前、體外循環(huán)前、升主動脈阻斷時、升主動脈開放時、體外循環(huán)后、手術(shù)結(jié)束時分別記錄病人的心率(HR),平均動脈壓(MAP),中心靜脈壓(CVP)。在麻醉誘導前(T0),升主動脈開放后2h

2、(T1)、4h(T2)、8h(T3)、24h(T4)、48h(T5),采集動脈血測定心肌肌鈣蛋白I(cTnI)濃度、血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、丙二醛(MDA)濃度及超氧化物歧化酶(SOD)活性,記錄心臟自動復跳率、術(shù)后呼吸機輔助呼吸時間、術(shù)后24h心肌收縮力評分、術(shù)后24h引流量、重癥監(jiān)護病房(ICU)駐留時間、住院天數(shù)及心臟不良事件發(fā)性率。
　　結(jié)果：
　　1.三組各時點HR、MAP、CVP差異無統(tǒng)計學意義(P

3、>0.05)。
　　2.與術(shù)前基礎(chǔ)值相比,三組患者血漿cTnI濃度、CK-MB活性在T1、T2、T3、T4、T5明顯升高,P組、PS組于T3達高峰,而S組于T2達高峰。與P組、PS組相比,S組cTnI濃度在T1、T2、T3、T4、T5明顯降低,CK-MB活性在T2、T3、T4、T5明顯降低(P<0.05)。
　　3.與術(shù)前基礎(chǔ)值相比,三組患者血漿MDA濃度在T1、T2、T3、T4升高,而SOD活性明顯下降。P組、PS組的MD

4、A濃度于T3達高峰,而S組于T2達高峰。P組、PS組SOD活性的谷值出現(xiàn)于T3,而S組現(xiàn)于T2。與P組、PS組相比,S組在T1、T2、T3、T4MDA濃度降低,而SOD活性升高(P<0.05)。
　　4.與P組及PS組相比,S組氣管導管拔除時間、術(shù)后24h心肌收縮力評分、ICU留駐時間都有顯著性減少(P<0.05)。術(shù)后自動復跳率、術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率、24小時引流量三組間差別無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　1.三