新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式研究：以浙江為例.pdf

1、本文運(yùn)用新公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)理論對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式進(jìn)行了系統(tǒng)的研究. 農(nóng)民"因病致貧、因病返貧"問(wèn)題,是我國(guó)創(chuàng)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必須面對(duì)和解決的一個(gè)重要問(wèn)題.但是,現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式仍然存在諸多結(jié)構(gòu)性缺陷,僅能部分緩解而不能從根本上解決這一問(wèn)題,必須分析農(nóng)民致貧、返貧的根源,并探討新的農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式.顯然,隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的集體供給模式已經(jīng)失去了它的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；改革開放以來(lái)的市場(chǎng)供

2、給模式則存在著過(guò)度市場(chǎng)化、商業(yè)化傾向,違背了醫(yī)療服務(wù)的公平性與公益性原則,不足于解決農(nóng)民的醫(yī)療健康問(wèn)題；而新型農(nóng)村合作醫(yī)療行業(yè)供給模式、社會(huì)保險(xiǎn)供給模式和準(zhǔn)市場(chǎng)供給模式實(shí)質(zhì)上都是政府主導(dǎo)的大病醫(yī)療統(tǒng)籌模式,同樣存在著合作醫(yī)療公共服務(wù)提供者(農(nóng)醫(yī)辦)的代表性、權(quán)威性與獨(dú)立性不足,對(duì)生產(chǎn)者(定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))的監(jiān)管乏力,消費(fèi)者的集體意志表達(dá)渠道不暢等諸多問(wèn)題.其結(jié)果是,國(guó)家投入雖有大幅度增長(zhǎng),但醫(yī)療服務(wù)質(zhì)劣價(jià)高問(wèn)題并沒(méi)有顯著改善,合作醫(yī)療受

3、益面與補(bǔ)償率仍然很低,農(nóng)民參保的積極性仍然不高,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行能夠主要依靠政府行政推動(dòng).因此,必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境,深入研究農(nóng)村合作醫(yī)療公共服務(wù)供給規(guī)律,創(chuàng)新農(nóng)村合作醫(yī)療公共服務(wù)供給模式,以充分地保障農(nóng)村居民的多元化醫(yī)療服務(wù)需求. 本文認(rèn)為,要切實(shí)解決農(nóng)民的因病致貧、返貧問(wèn)題,滿足農(nóng)民多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需要,必須重建農(nóng)村醫(yī)療公共服務(wù)產(chǎn)業(yè),進(jìn)行合作醫(yī)療供給模式創(chuàng)新,以構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要并能充分發(fā)揮政府

4、、市場(chǎng)和社會(huì)作用的新型農(nóng)村合作醫(yī)療多元整合供給模式.本文的理論貢獻(xiàn)是: 1、基于公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)分析框架,對(duì)建國(guó)以來(lái)存在的五種具有代表性的農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式的運(yùn)作機(jī)理及其存在的主要問(wèn)題,進(jìn)行了全面、深入而系統(tǒng)的理論剖析,加深了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),有助于促進(jìn)學(xué)術(shù)界對(duì)包括農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)的農(nóng)村社會(huì)保障問(wèn)題進(jìn)一步研究. 2、本文以浙江經(jīng)驗(yàn)為例,對(duì)目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式的運(yùn)作特點(diǎn)、實(shí)施現(xiàn)狀、制度績(jī)效及面臨的問(wèn)題