肝門(mén)部膽管癌診斷與介入治療的綜合研究.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文肝門(mén)部膽管癌診斷與介入治療的綜合研究姓名：張偉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：韓新巍20070501鄭州大學(xué)2007年顧學(xué)位論文中文摘要累及肝管，列為A組；III、Ⅳ、V型同時(shí)累及肝總管和肝管，列為B組。臨床表現(xiàn)分析：收集患者的主要臨床癥狀、初始癥狀、初始癥狀是／否為黃疸者的組間分布情況及其至入院的時(shí)間、初始癥狀非黃疸者至出現(xiàn)黃疸的時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室資料分析：分別于術(shù)前1天、術(shù)后3天、1周、2周清晨空腹抽

2、取靜脈血2ml進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，對(duì)不同時(shí)期的血清總膽紅素水平變化進(jìn)行分析；對(duì)介入術(shù)中抽取的膽道阻塞近端的膽汁進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行組間分析。病理學(xué)資料分析：對(duì)PTCB下的病理結(jié)果的組間分布、分化程度與臨床分型的關(guān)系進(jìn)行研究。影像學(xué)資料分析：影像分析采用雙盲法。由2位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師分別進(jìn)行回顧分析，對(duì)PTC影像利用兩腳規(guī)和直尺測(cè)量肝總管及左、右肝管阻塞的長(zhǎng)度、肝內(nèi)二級(jí)膽管開(kāi)口部的橫徑等。以術(shù)中造影導(dǎo)管直徑作為校正標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出實(shí)際測(cè)

3、量數(shù)值。結(jié)果一致的作為診斷結(jié)果，對(duì)有爭(zhēng)議的結(jié)果再由第三位放射科醫(yī)生觀察、分析，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。影像分析包括：①膽道梗阻段長(zhǎng)度；②肝內(nèi)二級(jí)膽管擴(kuò)張程度；③腫瘤的CT強(qiáng)化特點(diǎn)；④有無(wú)肝葉萎縮征和肥大征。介入治療分析：介入治療方法包括：①膽道內(nèi)外引流內(nèi)支架；②膽道內(nèi)外引流；③膽道外引流；④單純膽道內(nèi)支架。⑤超選擇性肝動(dòng)脈化療／化療栓塞。分析并研究組間介入治療方法以及介入術(shù)后療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間的關(guān)系；對(duì)膽道單側(cè)引流及雙側(cè)引

4、流的療效進(jìn)行對(duì)比研究。介入術(shù)后療效分析以患者術(shù)前、術(shù)后血清總膽紅素的變化評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)處理由SPSSl00統(tǒng)計(jì)軟件包完成。年齡、癥狀出現(xiàn)的天數(shù)、血清總膽紅素測(cè)定值及各測(cè)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，組間平均值的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)，組間發(fā)生率的比較采用礦檢驗(yàn)或Fishos精確概率檢驗(yàn)；組間血清總膽紅素的術(shù)前、術(shù)后測(cè)定數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量拒絕球形假設(shè)，應(yīng)用單變量檢驗(yàn)方法時(shí)再采用8校正，以檢驗(yàn)4