肝門部膽管癌外科治療的預(yù)后分析.pdf

1、肝門部膽管癌起病隱匿，早期缺乏典型臨床癥狀，易侵犯血管神經(jīng)和淋巴，早期易肝內(nèi)浸潤轉(zhuǎn)移，大多數(shù)患者就診時屬中晚期，根治性切除難度較大、切除率較低。近年來，肝門部膽管癌的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，雖然外科診療技術(shù)在肝門部膽管癌的診療中得到廣泛應(yīng)用，但國內(nèi)外研究顯示肝門部膽管癌的外科治療普遍存在高探查率、低切除率的特點，因此，肝門部膽管癌不同治療方式的預(yù)后療效的研究有著重要的臨床意義。本文回顧性研究我院2009年01月-2014年

2、01月間治療的83例肝門部膽管癌患者的病例資料，了解肝門部膽管癌患者不同外科治療方法的預(yù)后效果。
　　目的:
　　本論文旨在比較肝門部膽管癌的不同外科治療方式，分析肝門部膽管癌患者的預(yù)后與不同手術(shù)方式的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧性研究我院2009年01月-2014年01月間治療的83例肝門膽管癌患者的病歷資料，利用電話或門診進(jìn)行隨訪，數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用Kaplan-Meier法對肝門部

3、膽管癌患者的1、2、3、5生存率分別進(jìn)行統(tǒng)計分析，探討不同外科治療方法對肝門部膽管癌患者生存率的影響。
　　結(jié)果:
　　1.83例肝門部膽管癌中，根治性切除22例，姑息性切除27例，總體手術(shù)切除率為59.04％，根治性切除率44.89％。34例行非切除術(shù)，放置T管外引流術(shù)12例，內(nèi)引流術(shù)15例。
　　2.隨訪的65例肝門部膽管癌患者總體1、2、3、5年生存率分別為46.20％、20.00％、13.80％和6.20％。<

4、br>　　3.切除組1、2、3、5年生存率分別為61.50％、33.30％、23.10％、10.30％。非切除組1、2、3、5年生存率分別為26.90％、0.00％、0.00％、0.00％。利用Kaplan-Meier法分析不同組間生存時間的差異并用Log-rank法進(jìn)行檢驗，結(jié)果顯示切除術(shù)組患者的生存期較非切除術(shù)組長(X2=23.538，P＜0.001)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.根治性切除的患者1、2、3、5年生存率分別為7

5、3.70％、47.40％、36.80％、21.10％;姑息性切除的患者1、2、3、5年生存率分別為45.80％、16.70％、8.30％、0.00％;內(nèi)引流的患者1、2、3、5年生存率分別為25.00％、0.00％、0.00％、0.00％;外引流的患者1、2、3、5年生存率分別為25.00％、0.00％、0.00％、0.00％。采用Kaplan-Meier法分析不同手術(shù)方式組生存時間的差異，并進(jìn)行Log-rank檢驗，根治性切除組的生存