原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C及心率變異性的相關(guān)性.pdf

1、第一部分理論與文獻(xiàn)研究
　　高血壓是當(dāng)今世界最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康。并且隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓患病率也在逐年增加。危險(xiǎn)因素的引入是高血壓診斷及治療的一個(gè)進(jìn)步,通過對(duì)危險(xiǎn)因素的全面了解和掌握，才能對(duì)病情有深入的了解,對(duì)預(yù)后有正確的判斷,才能在治療中控制病情的發(fā)展。本文通過回顧中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，探討其對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，并分別從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的病名、

2、病因病機(jī)、治療及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及治療等方面，全面的總結(jié)了高血壓病的發(fā)展歷程。為高血壓病的研究奠定了理論基礎(chǔ)。
　　第二部分原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C及心率變異性的相關(guān)性
　　目的：本研究測(cè)定臨床原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C和心率變異性之間的關(guān)系，從而探討同型半胱氨酸、血清胱抑素C和心率變異性是否與血壓升高程度存在相關(guān)性；三者之間是否存在相關(guān)性；其是否可以在高血壓的輔

3、助診斷上提供很重要的參考價(jià)值，是否可以成為高血壓病情進(jìn)展程度的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　方法：研究對(duì)象選取2011年3月到2012年12月就診于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院的單純性高血壓患者，選入對(duì)象的性別、職業(yè)、民族不限，將同期就診于我院健康體檢者作為對(duì)照。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《2010年高血壓防治指南》建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓、年齡超過78歲、內(nèi)分泌代謝性疾病、風(fēng)濕性疾病、近期感染、妊娠和哺乳期婦女、近半年

4、內(nèi)服用避孕藥、嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缧摹⒛X、肺、腎、肝等重要臟器疾病狀態(tài)及惡性腫瘤等）患者。篩選出病例組123例，并按血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為以下3組：1級(jí)高血壓組(收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg)43例，其中男性16例，女性27例，平均年齡（63±6）歲；2級(jí)高血壓組(收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg)38例，其中男性18例，女性20例，平均年齡（66±9）歲；3級(jí)高血壓組(收縮壓不低

5、于180 mmHg，和/或舒張壓不低于110mmHg)42例，其中男性,24例，女性18例平均年齡（63±9）歲；對(duì)照組85例，其中男性34例，女性51例，平均年齡（62±9）歲。兩組病例分別留取晨起空腹靜脈血2ml，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一檢測(cè)：采用顆粒增強(qiáng)散射比濁法(PENIA)檢測(cè)血清中胱抑素C的含量；采用循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸的含量。通過動(dòng)態(tài)心電圖儀記錄24h竇性心搏，應(yīng)用心率變異性分析軟件自動(dòng)計(jì)算出24h內(nèi)

6、正常竇性RR間期值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN);24h內(nèi)連續(xù)每5min正常RR間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN);24h內(nèi)相鄰RR間期差的均方根(RMSSD)；24h內(nèi)相鄰正常RR間期差值大于50ms的計(jì)數(shù)占總RR間期的百分比(PNN50)。
　　結(jié)果：高血壓組與對(duì)照組比較其心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)、血清中同型半胱氨酸含量及胱抑素C含量明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05）;2級(jí)高血壓組與1級(jí)高血壓組比較其心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)、血清中同型半胱氨

7、酸含量及胱抑素C含量明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05）;3級(jí)高血壓組與2級(jí)高血壓組比較其心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)、血清中同型半胱氨酸含量及胱抑素 C含量明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05）;高血壓患者中血清同型半胱氨酸含量及胱抑素 C含量存在明顯相關(guān)性；高血壓患者中血清同型半胱氨酸含量與心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯相關(guān)性；高血壓患者中同型半胱氨酸含量與心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：高血壓患者中血清同型半胱氨酸