原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C及心率變異性的相關性.pdf

1、第一部分理論與文獻研究
　　高血壓是當今世界最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害著人類的健康。并且隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓患病率也在逐年增加。危險因素的引入是高血壓診斷及治療的一個進步,通過對危險因素的全面了解和掌握，才能對病情有深入的了解,對預后有正確的判斷,才能在治療中控制病情的發(fā)展。本文通過回顧中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學文獻，探討其對高血壓病的認識，并分別從傳統(tǒng)醫(yī)學對高血壓病的病名、

2、病因病機、治療及現(xiàn)代醫(yī)學對高血壓病的病因、發(fā)病機制、危險因素及治療等方面，全面的總結了高血壓病的發(fā)展歷程。為高血壓病的研究奠定了理論基礎。
　　第二部分原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C及心率變異性的相關性
　　目的：本研究測定臨床原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C和心率變異性之間的關系，從而探討同型半胱氨酸、血清胱抑素C和心率變異性是否與血壓升高程度存在相關性；三者之間是否存在相關性；其是否可以在高血壓的輔

3、助診斷上提供很重要的參考價值，是否可以成為高血壓病情進展程度的預測指標。
　　方法：研究對象選取2011年3月到2012年12月就診于廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院的單純性高血壓患者，選入對象的性別、職業(yè)、民族不限，將同期就診于我院健康體檢者作為對照。研究對象入選標準：根據(jù)《2010年高血壓防治指南》建議的診斷標準，排除標準：繼發(fā)性高血壓、年齡超過78歲、內(nèi)分泌代謝性疾病、風濕性疾病、近期感染、妊娠和哺乳期婦女、近半年

4、內(nèi)服用避孕藥、嚴重慢性疾病（如心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病狀態(tài)及惡性腫瘤等）患者。篩選出病例組123例，并按血壓分級標準分為以下3組：1級高血壓組(收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg)43例，其中男性16例，女性27例，平均年齡（63±6）歲；2級高血壓組(收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg)38例，其中男性18例，女性20例，平均年齡（66±9）歲；3級高血壓組(收縮壓不低

5、于180 mmHg，和/或舒張壓不低于110mmHg)42例，其中男性,24例，女性18例平均年齡（63±9）歲；對照組85例，其中男性34例，女性51例，平均年齡（62±9）歲。兩組病例分別留取晨起空腹靜脈血2ml，由廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一檢測：采用顆粒增強散射比濁法(PENIA)檢測血清中胱抑素C的含量；采用循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸的含量。通過動態(tài)心電圖儀記錄24h竇性心搏，應用心率變異性分析軟件自動計算出24h內(nèi)

6、正常竇性RR間期值的標準差(SDNN);24h內(nèi)連續(xù)每5min正常RR間期平均值的標準差(SDANN);24h內(nèi)相鄰RR間期差的均方根(RMSSD)；24h內(nèi)相鄰正常RR間期差值大于50ms的計數(shù)占總RR間期的百分比(PNN50)。
　　結果：高血壓組與對照組比較其心率變異性各項指標、血清中同型半胱氨酸含量及胱抑素C含量明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05）;2級高血壓組與1級高血壓組比較其心率變異性各項指標、血清中同型半胱氨

7、酸含量及胱抑素C含量明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05）;3級高血壓組與2級高血壓組比較其心率變異性各項指標、血清中同型半胱氨酸含量及胱抑素 C含量明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05）;高血壓患者中血清同型半胱氨酸含量及胱抑素 C含量存在明顯相關性；高血壓患者中血清同型半胱氨酸含量與心率變異性各項指標存在明顯相關性；高血壓患者中同型半胱氨酸含量與心率變異性各項指標存在明顯相關性。
　　結論：高血壓患者中血清同型半胱氨酸