原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與冠脈病變程度的相關(guān)性分析.pdf

1、背景及目的:
　　我國(guó)的慢性病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，其中心血管疾病占首位原因。冠心?。╟oronary heart disease,CHD）是臨床上最常見的心血管疾病之一，是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高與飲食方式的改變，CHD的發(fā)病人群年輕化，發(fā)病人數(shù)逐年上升，死亡率逐年增長(zhǎng)，使它越來越受到人們的重視。高血壓是心血管疾病中最重要的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，與血壓正常的人群相比，高血壓患者更容易發(fā)展為心血管綜合征，是心血管疾病

2、特別是冠心病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。近年來，隨著24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的普遍應(yīng)用，我們從報(bào)告的參數(shù)中發(fā)現(xiàn)了許多有價(jià)值的血壓信息，例如血壓變異性（blood pressure variability，BPV）、血壓最高水平、平均血壓水平等。BPV，反映了血壓在一定時(shí)間和范圍內(nèi)的波動(dòng)情況。過去很多的研究證據(jù)表明，除了血壓水平外，BPV的升高與心血管疾病的嚴(yán)重程度、腦血

3、管疾病、認(rèn)知功能障礙、腎臟疾病、血管的損害有相關(guān)性，這種相關(guān)性獨(dú)立于平均血壓水平，是心血管事件的高危因素，增加了其發(fā)生率與死亡率。除此之外，與心血管其他危險(xiǎn)因素相比，升高的BPV似乎具有更高的預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值。然而，目前BPV的機(jī)制還沒有完全清楚，BPV的臨床意義是什么，我們很大程度上還不知道。因此，本文旨在分析原發(fā)性高血壓患者的BPV與冠脈病變程度的相關(guān)性，為臨床防治提供參考。
　　方法:
　　選取2015年4月至2016年

4、5月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的擬診為CHD的原發(fā)性高血壓患者139例。所有入選患者在相同條件下行24hABPM和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（coronary arteriography,CAG）。根據(jù)CAG結(jié)果分組，其中43例為對(duì)照組（血管狹窄均小于50％），96例為CHD組（至少有一根血管狹窄大于或等于50%）。對(duì)CHD組進(jìn)行冠脈SYNTAX評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為輕度病變組（0-22分,n=49例）、中度病變組（23-32分，n=30例）

5、、重度病變組（≥33分，n=17例）三組。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0比較CHD組與對(duì)照組在BPV方面有無差異，同時(shí)比較年齡、性別、高血壓病程、吸煙史以及血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸等指標(biāo)有無差異；比較 CHD組內(nèi)不同病變組間 BPV及年齡、性別、高血壓病程等一般資料有無差異，并且比較BPV與冠脈SYNTAX評(píng)分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.CHD組患者的男性組成比例、LDL-C、脂蛋白（a）、血尿酸、吸煙率均高

6、于對(duì)照組，而HDL-C水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2. CHD組患者的BPV高于對(duì)照組，并且全天收縮壓變異性及夜間舒張壓變異性的升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　3.CHD組內(nèi)一般資料比較，三組患者的男女組成比例和 HDL-C水平不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.CHD組內(nèi)BPV比較，三組患者全天收縮壓變異性、夜間舒張壓變異性水平不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

7、05）；相關(guān)性分析結(jié)果顯示全天收縮壓變異性、夜間舒張壓變異性與冠脈 SYNTAX評(píng)分呈正性相關(guān)（相關(guān)系數(shù) r=0.662， r=0.306，P均＜0.05）。
　　5.多因素 Logistic回歸分析顯示全天收縮壓變異性（OR=2.376，95%CI：1.710-3.301，P＜0.05）與夜間舒張壓變異性（OR=1.810，95%CI：3.448-5.079；P＜0.05）是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
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