肝內(nèi)膽管結(jié)石病膽管上皮細(xì)胞PCNA和Bcl-2的表達(dá)及意義.pdf

1、　　目的：通過檢測(cè)正常肝內(nèi)膽管、肝內(nèi)膽管結(jié)石病和膽管癌三種膽管組織中膽管上皮細(xì)胞的PCNA和Bcl-2蛋白表達(dá),探討肝內(nèi)膽管結(jié)石病膽管上皮是否存在癌變趨勢(shì)。 方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)S-P法對(duì)49例肝內(nèi)膽管結(jié)石病和16例膽管癌的石蠟組織切片及10例正常肝內(nèi)膽管組織進(jìn)行PCNA和Bcl-2染色,檢測(cè)PCNA和Bcl-2蛋白表達(dá),統(tǒng)計(jì)分析比較它們之間的差別。 結(jié)果：1.在49例肝內(nèi)膽管結(jié)石病中膽管呈非典型增生7例,占14.29%,

2、呈現(xiàn)為慢性增殖性膽管炎,其特征性病理改變是管腔擴(kuò)張,膽管壁和管壁周圍組織顯著纖維化,細(xì)胞層次增多,排列紊亂,核大深染,膽管壁和管壁周圍組織有炎癥細(xì)胞浸潤；膽管癌的組織學(xué)改變均為腺癌,其中高分化腺癌10例(62.5%),中分化腺癌4例(25%),低分化腺癌2例(12.5%)。 2.PCNA和BCL-2蛋白的表達(dá)在正常膽管組織組分別為14.24±4.49和4.14±3.65,肝內(nèi)膽管結(jié)石病膽管上皮單純?cè)錾M分別為29.78±8.41和

3、9.83±3.80,非典型增生組分別為52.04±11.35和30.06±11.05,膽管癌組分別為71.50±14.31和44.29±12.48,各組間PCNA和BCL-2蛋白表達(dá)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有顯著意義(P<0.05)。 3.PCNA的表達(dá)在肝內(nèi)膽管結(jié)石病膽管上皮非典型增生組(52.04±11.35)與高分化膽管癌組(66.20±6.96)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。 4.PCNA和Bcl-2蛋白的表達(dá)在合

4、并黃疸的肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者的膽管上皮細(xì)胞中(40.05±10.91、17.55±11.37)明顯高于無黃疸的肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者(30.17±10.66、10.80±6.94),P<0.05。 5.膽管癌中PCNA的表達(dá)隨分化程度不同而不同,高分化組(68.55±7.75),中分化組(81.63±2.52)和低分化組(88.73±0.71)三組間PCNA表達(dá)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異(P<；O.05)。6.Bcl一2在不同分化程

5、度的膽管癌中表達(dá)不同,高分化膽管癌組(53.00士4.72)明顯高于中分化組(29.07士5.58)和低分化膽管癌組(31.22士4 .10)(P<；0.05)。7.PCNA表達(dá)與Bcl一2蛋白的表達(dá)存在相關(guān)性,Pearson相關(guān)系數(shù)值二0 .764,P<；0.01。結(jié)論：1.肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者的膽管上皮有明顯異形變。其中非典型增生的異形
　　變顯著,有惡變趨勢(shì)。2.合并黃疽的肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者是膽管上皮細(xì)胞異形變的高危因