肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的診療分析.pdf

1、目的：
　　通過肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者臨床資料，分析發(fā)病因素及治療效果。
　　方法：
　　對于1999年1月-2009年1月期間于延邊大學(xué)附屬醫(yī)院確診的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者23例進(jìn)行回顧性病例分析，探討其發(fā)病的原因及療效。
　　結(jié)果：
　　肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者共計23例，其中男女比例為1:1.3；平均年齡59.2±8.3歲，年齡最小45歲，最大74歲；病史平均14個月，病史最短者

2、僅為1周，最長者歷經(jīng)8年。此次研究中，18例（78.3％）患者有膽道系統(tǒng)結(jié)石病史，14例患者近期頻繁發(fā)作（60.9%）。23例患者血液學(xué)檢查結(jié)果顯示，16例（69.6%）患者CA19-9≥37u/ml；9例（39.1%）患者CA-125≥35u/ml；8例（34.8%）患者AFP≥9ng/ml；4例（17.4%）患者 CEA≥5ng/ml；CA19-9升高患者均伴有其他腫瘤標(biāo)記物的升高，無單一腫瘤標(biāo)記物獨立升高。影像學(xué)檢查B超發(fā)現(xiàn)21例

3、患者有肝內(nèi)結(jié)石（檢測率為91.3%），2例（8.7%）疑似肝內(nèi)占位。強(qiáng)化CT檢查顯示23例患者均有肝內(nèi)結(jié)石，其中15例（65.2%）患者病變位置位于左半肝內(nèi)，9例（39.1%）患者伴有左側(cè)肝葉萎縮，14例患者疑似肝內(nèi)占位（檢測率為60.9%）。此次研究中，肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的手術(shù)患者占13例，強(qiáng)化CT檢查出4例，占30.8%。11例手術(shù)患者行MRCP檢查均見肝內(nèi)結(jié)石，3例患者考慮肝內(nèi)腫瘤（檢查率37.3%）。10例非手術(shù)治療患者

4、中6例行肝癌介入栓塞術(shù)，2例隨訪患者分別存活9個月與13個月。13例手術(shù)患者中9例為術(shù)中診斷，11例隨訪患者術(shù)后平均生存22.5±8.6個月，2例患者存活5年以上。
　　結(jié)論：
　　中老年患者有反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)結(jié)石病史，近期上腹不適發(fā)作頻繁應(yīng)考慮肝內(nèi)膽管癌的可能。CA19-9與CA-125或CEA同時升高對診斷有重要意義。對發(fā)病可能性較大患者應(yīng)早期行強(qiáng)化 CT檢查。左半肝為肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的好發(fā)部位，多合并左側(cè)肝葉萎