肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的臨床分析.pdf

1、目的:通過臨床資料分析肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的臨床特征、診斷方法、治療效果。
　　方法：采用回顧性研究方法，收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010-2014年期間30例病理結(jié)果證實(shí)為肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者的臨床資料。通過科室病例查詢系統(tǒng)診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石，并在其內(nèi)篩選出伴有肝內(nèi)膽管癌的患者，其中經(jīng)手術(shù)治療并病理學(xué)診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌者30例，將其作為觀察組。這期間通過手術(shù)治療且術(shù)中觀察及手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為單純性肝內(nèi)膽管結(jié)石4

2、0例作為對(duì)照組。通過本院病例系統(tǒng)及相關(guān)科室醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)資料的收集。
　　結(jié)果:觀察組中肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌術(shù)前明確診斷18例，術(shù)前的診斷率為60％。術(shù)中行快速冰凍病理明確診斷的為8例，術(shù)后病理結(jié)果明確診斷的為4例。觀察組中術(shù)前均行B超檢查，B超術(shù)前明確診斷12例，診斷率為40%。26例行CT檢查，CT術(shù)前明確診斷18例，診斷率為69.2%。21例行MRI檢查，MRI術(shù)前診斷15例，診斷率為71.4%。各檢查之間采用X2檢

3、驗(yàn)，結(jié)果顯示CT、MRI的診斷效果明顯優(yōu)于B超，CT和MRI的診斷效果相當(dāng)。觀察組中血清CA19-9、CEA檢測(cè)值高于正常分別占86.6%、43.3%，對(duì)比組中血清CA19-9、CEA檢測(cè)值高于正常分別占7.5%%、5%，兩組間行X2檢驗(yàn)，結(jié)果表明血清CA19-9、CEA檢測(cè)值高于正常所占的比率在兩組間的差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)治療中行根治性切除18例,占60%。姑息性手術(shù)8例,占26.7%,單純活檢4例。術(shù)后隨訪28例，根治性切除者平