嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克病人早期集束化治療依從性對(duì)病死率的影響.pdf

1、目的：研究早期集束化治療依從性對(duì)嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克病人病死率的影響。提高醫(yī)務(wù)人員落實(shí)膿毒癥及膿毒性休克集束化治療依從性，降低病死率。
　　方法：為了降低嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克患者的病死率，目前推薦早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇治療（early goal-directed therapy，EGDT），對(duì)2010年1月至2012年12月貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診lCU病房收治的75例嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克病人,記錄集束化治療完成的情況，并按是否

2、完成6h集束化治療目標(biāo)分為集束化治療完成組和集束化治療未完成組兩組，回顧性分析，分別比較兩組患者的年齡、性別、ICU住院天數(shù)、APACHEII評(píng)分和28天病死率；了解集束化治療對(duì)膿毒癥預(yù)后的影響；隨后將研究對(duì)象以28天存活與否進(jìn)行篩選，分別篩選出存活組和死亡組，分析早期集束化治療中影響膿毒癥及膿毒性休克患者預(yù)后的相關(guān)因素。兩組存活人數(shù)與死亡人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解集束化治療的依從性對(duì)病人28d病死率的影響。
　　結(jié)果：集束化治療未

3、完成組早期6h目標(biāo)達(dá)標(biāo)率較集束化治療完成組明顯偏低，依從性較低；死亡組早期集束化治療液體復(fù)蘇依從性比存活組偏低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇治療（EGDT）是影響膿毒癥預(yù)后的重要因素；老齡是影響嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克病死率的危險(xiǎn)因素；比較兩組28天病死率18.2％vs43.4%；ICU住院天數(shù)（天）12.7±4.5vs20.5±5.3；機(jī)械通氣時(shí)間（小時(shí)）206.6±11.3vs396.6±16.8，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義