ITBI在嚴(yán)重膿毒癥-膿毒性休克液體管理中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:探討胸腔內(nèi)血容積指數(shù)（Intrathoracic Blood Volume Index，ITBI）在嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克患者液體管理中的應(yīng)用價值，為臨床嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克患者液體管理提供新的臨床策略。
　　方法:選擇2011年10月01日-2013年02月28日貴陽市第一人民醫(yī)院重癥科收治的明確診斷為膿毒性休克的患者12例，留置脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測（Pulse Index Continuous Cardiac Ou

2、tput，PICCO）導(dǎo)管，以ITBI指導(dǎo)液體復(fù)蘇，應(yīng)用PICCO技術(shù)監(jiān)測患者ITBI、血管外肺水指數(shù)（Extravascular Lung Water Index，ELWI）、心指數(shù)(Cardiac Index，CI)，同時通過中心靜脈導(dǎo)管測量中心靜脈壓（Central Venous Pressure，CVP），比較液體復(fù)蘇前及復(fù)蘇24h后APACHE-II評分及血流動力學(xué)參數(shù)的變化，同時應(yīng)用簡單相關(guān)分析比較ITBI與CI、CVP與C

3、I、ITBI與ELWI的相關(guān)性。
　　結(jié)果:復(fù)蘇后24h與復(fù)蘇前APACHE-II評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；復(fù)蘇后ITBI、CI、CVP與復(fù)蘇前增高，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），復(fù)蘇后ELWI與復(fù)蘇前增高，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；ITBI總與CI總有相關(guān)性（r=0.774，P<0.001)，各時段△ITBI與△CI有相關(guān)性（△6：r=0.727，P=0.007，△12：r=0.774，P=0.

4、003，△24：r=0.762，P=0.004，△48；r=0.662，P=0.031，△72：r=0.731，P=0.007），CVP總與CI總沒有相關(guān)性（r=0.197，P=0.131)，各時段△CVP與△CI沒有相關(guān)性（△6：r=0.248，P=0.437，△12：r=0.359，P=0.252，△24：r=0.362，P=0.248，△48：r=0.290，P=0.360，△72：r=0.424，P=0.170），ITBI總與E