不同根管封閉劑封閉性能的體外研究.pdf

1、目的:根管治療術(shù)是通過機(jī)械清創(chuàng)和化學(xué)消毒盡可能徹底地清除根管內(nèi)的感染，經(jīng)嚴(yán)密充填封閉根管系統(tǒng)，達(dá)到促進(jìn)根尖周病變愈合，防止根尖周病復(fù)發(fā)的目的。其中根管三維充填是根管治療術(shù)的重要組成部分。當(dāng)前公認(rèn)可獲得最佳充填質(zhì)量的根充材料是牙膠尖加上一薄層的根管封閉劑。根管系統(tǒng)復(fù)雜多變，存在各種不規(guī)則區(qū)域，單獨使用牙膠不能嚴(yán)密的封閉根管系統(tǒng)，因此選用合適的根管封閉劑對根充質(zhì)量的控制有重要意義。近幾年，市場上出現(xiàn)的根管封閉劑種類繁多，但是仍沒有一種根管封

2、閉劑能完全符合理想封閉劑的要求。新材料iRoot SP是近幾年被牙體牙髓專業(yè)引入臨床使用的一種新型根管封閉劑，具有優(yōu)良的理化性能，但到目前為止，關(guān)于iRoot SP根尖封閉性能的研究多采用基于微滲漏的評價方法，而采用Micro-CT掃描重建測量方法的研究較少。本實驗采用Micro-CT掃描重建測量法結(jié)合體積染料滲透法評價iRoot SP和AH-plus根管封閉劑、ApexitPlus根管封閉劑的封閉性能，為臨床工作中根管治療時根管封閉劑

3、的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:收集75顆單根管離體牙。常規(guī)開髓、拔髓，所有離體牙樣本均用ProTaper機(jī)用鎳鈦銼crown-down法根管預(yù)備至F3號，隨機(jī)分組，其中實驗組6個（分別為A1、B1、C1、A2、B2、C2組），每組10顆;對照組3個（分別為D、E、F組），每組5顆。A組:包括A1和A22個亞組，每組的樣本均用iRoot SP根管封閉劑加連續(xù)波熱垂直加壓充填技術(shù)充填根管(n=10)。B組:包括B1和B22個亞組，每

4、組的樣本均用AH plus根管封閉劑加連續(xù)波熱垂直加壓充填技術(shù)充填根管(n=10)。C組:包括C1和C22個亞組，每組的樣本均用Apexit Plus根管封閉劑加連續(xù)波熱垂直加壓充填技術(shù)充填根管(n=10)。D組:不用任何根管封閉劑，僅用牙膠以A組的充填方法充填根管(n=5)。E組(n=5)和F組(n=5)不做根管內(nèi)充填。所有樣本于釉牙骨質(zhì)界處截冠，保證根長在10mm，使用3M玻璃離子封閉根管口。
　　A1組、B1組、C1組和D組

5、的樣本固定于操作臺上，采用高分辨率μCT對樣本進(jìn)行掃描，掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件處理獲得二維橫斷面圖像，可顯示根管內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)。將獲得的2D橫斷面圖像導(dǎo)入Mimics10.01軟件進(jìn)行三維重建，三維立體顯示根管內(nèi)空隙的分布狀況，并計算根冠1/3、中1/3、根尖1/3以及整個根充物中空隙的體積百分比。
　　A2組、B2組、C2組和E組的樣本在除根尖孔2mm外的整個樣本表面均勻涂布指甲油兩遍，F(xiàn)組的樣本在牙根表面和根尖孔全部涂布指甲

6、油兩遍。采用染料滲透法檢測不同根管封閉劑封閉根管后的根尖微滲漏。所有樣本浸入濃酸提取根管中滲透的染料，后在600nm波長下測定每個樣本提取液的吸光度。
　　結(jié)果:1.本實驗應(yīng)用Micro-CT掃描重建各組樣本，獲得iRoot SP、AH-plus和Apexit Plus三種根管封閉劑加連續(xù)波熱垂直加壓充填技術(shù)充填根管后的3D圖像，三維立體的展現(xiàn)根充物中的空隙。
　　2.Micro-CT掃描樣本、重建3D模型后定量化分析三種根

7、管封閉劑封閉根管時產(chǎn)生的空隙，D組的充填物空隙體積百分比最高，與A1組、B1組、C1組比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。A1組的空隙體積百分比低于B1組，但沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。Ai組和B1組的空隙體積百分比明顯低于C1組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。根尖1/3段的空隙體積百分比明顯高于冠l/3和中1/3段(P＜0.05)。
　　3.染料滲透法評價三種根管封閉劑封閉根管時產(chǎn)生的微滲漏，C2組微滲漏值最高，與A2組、

8、B2組比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。B2組微滲漏值高于A2組，但兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.Micro-CT掃描數(shù)據(jù)顯示所有根充材料充填后均存在空隙。相對于僅使用牙膠充填根管，采用封閉劑配合熱牙膠充填根管能明顯減少空隙產(chǎn)生，增加牙膠對根管壁的適應(yīng)性。
　　2.iRoot SP和AH-plus根管封閉劑的封閉性能相似，均有良好的封閉性能且iRoot SP和AH-plus均優(yōu)于Apexit Plu