應(yīng)激性高血糖對(duì)非糖尿病ST段抬高型心肌梗死患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.pdf

1、目的:探究非糖尿病ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardialinfarction，STEMI)伴隨應(yīng)激性高血糖與患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:采用回顧性分析，收集87例非糖尿病STEMI患者，所有發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，均成功接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronaryintervention，PCI)。記錄年齡、性別、高血壓、吸煙史、甘油三酯、血清肌酸激酶

2、同功酶(creatine kinase isoenzymeMB，CK-MB)、腦鈉素前體(pro-brain natriureyicpeptide，Pro-BNP)、肝功、腎功、糖化血紅蛋白、罪犯血管、梗死部位、病變支數(shù)、術(shù)后TIMI血流。根據(jù)患者入院第二天清晨空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)濃度分為非糖尿病STEMI無應(yīng)激性高血糖組(FBG＜7.0mmol/L，n=71);非糖尿病STEMI有應(yīng)激性高血糖

3、組(FBG≥7.0mmol/L，n=16)。分別在住院期間和發(fā)病1年時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室短軸縮短率(left ventricular fractional shortening，LVFS)。分別于發(fā)病30天及1年以門診或電話方式進(jìn)行隨訪，觀察發(fā)病30天內(nèi)及1年內(nèi)心血管事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果:應(yīng)激性高血糖的發(fā)生率是18.4％(1

4、6/87)。兩組性別、年齡、吸煙史、高血壓、甘油三酯、肝功、腎功、糖化血紅蛋白、術(shù)后TIMI3級(jí)血流比例均無明顯差異(均P＞0.05)。兩組相比，應(yīng)激性高血糖組CK-MB濃度較高[(245.3±117.4)mmo l/L vs(123.9±72.8)mmo l/L，P=0.022]、pro-BNP濃度較高[(526.9±504.8)ng/L vs(301.5±486.2)ng/L，P=0.013]。兩組比較，心肌梗死部位、罪犯血管及病變

5、支數(shù)均無明顯差異(均P＞0.05)。應(yīng)激性高血糖組發(fā)病30天內(nèi)各心血管事件發(fā)生率(P＜0.05)及心血管事件發(fā)生率(81.3％ vs18.3％，P＜0.001)均較無應(yīng)激性高血糖組高;發(fā)病1年內(nèi)心力衰竭(38.5％ vs8.6％，P=0.026)及心血管事件發(fā)生率(69.2％ vs25.7％，P=0.020)較無應(yīng)激性高血糖組高。住院期間應(yīng)激性高血糖組LVEF[(54.7±5.2)％vs(61.3±4.9)％,P=0.032]、LVFS

6、[(27.8±6.5)％ vs(32.8±5.1)％, P=0.041]較無應(yīng)激性高血糖組低。發(fā)病1年時(shí)應(yīng)激性高血糖組LVEF[(52.6±4.7)％vs(62.7±5.4)％，P=0.038]、LVFS[(30.1±5.3)％ vs(35.8±4.4)％，P=0.044]較無應(yīng)激性高血糖組降低。
　　結(jié)論:非糖尿病STEMI有應(yīng)激性高血糖患者近期及遠(yuǎn)期心血管事件發(fā)生率高，預(yù)后不良。應(yīng)激性高血糖可作為非糖尿病STEMI近期及遠(yuǎn)期預(yù)