51例早期舌癌局灶性切除術(shù)后的近期療效觀察及生存質(zhì)量分析.pdf

1、目的:在保證治愈率的前提下，提高舌癌術(shù)后的生存質(zhì)量及盡量保存其功能是功能性外科追求的目標。為更好的合理的對早期舌癌進行治療，達到“生存與生活”兼顧的雙標準，通過對采用局灶性切除術(shù)治療的早期舌癌患者進行調(diào)查研究，評價該術(shù)式的早期治療效果及對患者生存質(zhì)量的影響，為更科學合理的治療早期舌癌提供依據(jù)。
　　材料及方法:對2011年10月～2013年10月期間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔科治療的51例早期舌鱗狀細胞癌患者進行為期6月～2年

2、的隨訪觀察，調(diào)查患者的發(fā)病特點及復發(fā)情況。利用SPSS19.0軟件對復發(fā)率與可能的相關(guān)因素做單因素卡方檢驗。同時讓患者在手術(shù)前及手術(shù)后6個月復診時分別自行完成UW-QOL v4(University of Washington Quality of Life Questionnaire version4，華盛頓大學生存質(zhì)量問卷量表第4版)的填寫，對復發(fā)組與非復發(fā)組術(shù)前及術(shù)后生存質(zhì)量做橫向和縱向比較，然后對非復發(fā)組患者術(shù)前及術(shù)后的生存質(zhì)量

3、量表中的每一項進行縱向比較，因生存質(zhì)量數(shù)據(jù)為等級資料，故采用非參數(shù)檢驗對其行統(tǒng)計學分析。本研究中統(tǒng)計學分析均以P＜0.05為有顯著性差異。
　　結(jié)果:1.51例早期舌癌患者術(shù)后復發(fā)5例，復發(fā)率為9.8％，其中舌原發(fā)部位復發(fā)3例，頸部復發(fā)2例。復發(fā)時間都在半年內(nèi)，其中2例于術(shù)后2個月復發(fā)，1例于術(shù)后3個月復發(fā)，2例于術(shù)后5個月復發(fā)，平均復發(fā)時間為術(shù)后3個半月。
　　2.單因素分析顯示，T分期與復發(fā)之間存在正相關(guān)，T2期舌癌復發(fā)

4、率明顯較T1期高，差異有統(tǒng)計學意義;60歲以下年齡組與60歲及以上年齡組之間、男女不同性別之間、舌根與舌體組之間、高中低分化組之間、有無煙酒嗜好組之間以及是否行選擇性頸淋巴清掃術(shù)組之間復發(fā)率均無統(tǒng)計學差異。
　　3.對生存質(zhì)量的橫向比較顯示，復發(fā)組患者及非復發(fā)組患者術(shù)前的生存質(zhì)量總體得分均數(shù)分別為78.2、78，差異無統(tǒng)計學意義;而對術(shù)后6個月的總體生存質(zhì)量比較顯示，復發(fā)組明顯較非復發(fā)者低，差異有統(tǒng)計學意義?？v向來看，復發(fā)組患者術(shù)

5、前較術(shù)后6個月的生存質(zhì)量總體得分明顯下降，且差異有統(tǒng)計學意義;非復發(fā)組患者差異不大，且無統(tǒng)計學意義。而對非復發(fā)組患者的每一個子項目的進一步研究表明，其術(shù)后疼痛分值較術(shù)前明顯上升，且有統(tǒng)計學意義;外貌、語言、吞咽得分均較術(shù)前下降，差異有統(tǒng)計學意義;而娛樂、情緒、肩部功能、咀嚼、行動、味覺、焦慮、唾液等各項與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:1.早期舌癌患者采用局部病灶切除術(shù)近期療效肯定，復發(fā)率為9.8％，復發(fā)率與腫瘤T分期存在正

6、相關(guān)，即T分期越高，復發(fā)率越高;而不同性別、年齡、病理分期、有無煙酒嗜好、是否行預防性頸淋巴清掃術(shù)等均與復發(fā)無關(guān)聯(lián);
　　2.術(shù)后半年患者總體生存質(zhì)量恢復至術(shù)前水平，恢復時間短，術(shù)后生存質(zhì)量高;術(shù)后個別功能如疼痛得到明顯改善，較術(shù)前好;而外貌、語言、吞咽恢復欠佳，仍較術(shù)前低;娛樂、情緒、肩部功能、咀嚼、行動、味覺、焦慮、唾液等功能則與術(shù)前水平無明顯差別;
　　3.對T2N0M0或發(fā)生于舌根部的早期舌癌，宜適當擴大切除范圍，以