胰體尾切除術(shù)后早期并發(fā)癥的臨床觀察.pdf

1、目的：探討胰體尾切除術(shù)后早期并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床醫(yī)師提供借鑒，預(yù)防和減少胰體尾切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法：回顧性分析2008年4月至2014年11月入住福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)納入研究對(duì)象的60例胰體尾切除術(shù)（DP）患者的臨床資料。將年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（PNI）、術(shù)前高血壓、術(shù)前糖尿病、術(shù)前高脂血癥、正常胰腺組織CT值、術(shù)后病理、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)方式（開放/腔鏡、切脾/

2、保脾）、腫物與周圍組織粘連情況、術(shù)后胃排空延遲（DGE）、術(shù)后胰瘺（POPF）、術(shù)后腹腔感染、術(shù)后肺部感染等18項(xiàng)指標(biāo)作為研究對(duì)象。設(shè)計(jì)表格，將可能影響術(shù)后早期并發(fā)癥（PF、腹腔感染、肺部感染、術(shù)后DGE）的危險(xiǎn)因素進(jìn)行兩分類單因素分析。最后將各單因素分析中有意義項(xiàng)進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，評(píng)價(jià)DP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：⑴本組60例病例中45出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為75.0％。其中術(shù)后胰瘺42例，

3、發(fā)生率70.0%；腹腔感染19例，發(fā)生率31.7%；術(shù)后DGE30例，發(fā)生率50.0%；肺部感染13例，發(fā)生率21.7%；1例死于術(shù)后嚴(yán)重腹腔感染、肝功能衰竭，死亡率1.7%。⑵女性、腹腔感染為影響DP術(shù)后胰瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；年齡≥60歲、腹腔感染為影響DP術(shù)后CR-PF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；年齡≥60歲、糖尿病、腫物與周圍組織粘連明顯、術(shù)后DGE、術(shù)后發(fā)生PF及CR-PF為影響DP術(shù)后腹腔感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（

4、P＜0.05）；年齡≥60歲、惡性腫瘤、腫物與周圍組織粘連明顯、術(shù)后發(fā)生腹腔感染是影響DP術(shù)后DGE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間≥4h、術(shù)中出血≥300ml、術(shù)后發(fā)生胰瘺、腹腔感染為影響DP術(shù)后肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。上述7個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素通過(guò)Logistic前進(jìn)法型多因素分析得：DP術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素相關(guān)性：性別＞術(shù)中出血＞病理＞年齡＞腫物粘連＞糖尿病＞手術(shù)耗時(shí)。
　　結(jié)論：DP術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素相關(guān)性